证据支持用于激素抵抗性复发
A.美国神经病学会（AAN）推荐血浆置换，也称为“血浆去除术”，用于治疗复发缓解型多发性硬化症（RRMS）患者的严重复发 ，因为它被认为“可能有效”。
然而，血浆置换被推荐为对Solu-Medrol疗程没有反应的复发的二线治疗， 而不是 Solu-Medrol。
AAN对于RRMS治疗复发的认可是在2011年1月进行的，并且是对1996年的指导方针的一种改变，该方法仅被称为“有希望的”和“可能有用的”。
应该指出的是，AAN不建议血浆置换治疗继发性进行性或原发性进行性多发性硬化症。
血浆交换为什么会复发？
血浆交换去除在血液的液体部分（血浆）中循环的有害物质。 在MS的情况下，这可能是针对组成髓磷脂的蛋白质的抗体，以及可能靶向髓磷脂的T细胞和可能的其他免疫细胞。
据认为，在复发过程中除去这些细胞可能会限制复发的持续时间和炎症引起的损伤。 但是，一旦这些抗体被隔离或沉积在病变中 ，血浆置换就不能再去除它们，并且可能没有任何治疗益处。
RRMS复发血浆置换的证据是什么？
在一项小型交叉试验中，22名患有RRMS或其他炎症性脱髓鞘疾病（横贯性脊髓炎，视神经脊髓炎）的患者被纳入血浆置换研究。 所有人都没有回应Solu-Medrol的课程， EDSS平均分数在开始治疗时为7.5。
9名患者在血浆置换后有“显着”改善至“中度”改善。 其中五个持续长达3年的改善。
在另一小组病例中，有4名RRMS患者复发，对Solu-Medrol没有反应。 每个进行5次血浆置换循环。 一个人有“明显的”恢复，2个人有“中度”恢复（尽管其中一个人要求5个周期的治疗做两次），一个人有“轻度”恢复。
底线
如果您的复发严重且对Solu-Medrol无效，您的医生可能会建议进行血浆置换。 血浆置换是一种相对安全的手术，无创并且不会引起太多不适。注：血浆置换也用于诊断为Tysabri相关的进行性多灶性白质脑病（PML）的多发性硬化症患者。 它通常与药物联合使用。 （要了解更多信息： 问 ： Tysabri相关PML的治疗方法是什么？ ）
有关血浆置换程序的概述，请阅读： MS和其他神经系统疾病的血浆置换（血浆置换）
资料来源：
Cortese I，Chaudhry V，So YT，Cantor F，Cornblath DR，Rae-Grant A.以证据为基础的指南更新：Plasmapheresis在神经系统疾病中的作用：美国神经病学会治疗和技术评估小组委员会的报告。 神经内科。 2011年1月18日; 76（3）：294-300。
Habek M，Barun B，Puretic Z，Brinar VV。 在侵袭性多发性硬化症中用血浆置换治疗类固醇无反应性复发。 热Apher拨号。 2010年6月; 14（3）：298-302。
Lehmann HC，Hartung HP，Hetzel GR，Stuve O，Kieseier BC。 神经免疫紊乱中的血浆交换，第1部分：炎性中枢神经系统疾病的基本原理和治疗。 Arch Neurol。 2006; 63：930-935。
Weinshenker BG，O'Brien PC，Petterson TM等。 急性中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病中血浆置换的随机试验。 Ann Neurol。 1999; 46：878-886。