随着时间的推移松动髋关节置换植入物的因素
髋关节置换手术是最常见的矫形手术之一。 这项手术在1997年在美国进行了近30万次。虽然手术变得更加成功和安全，但尚未完善。 患者和医生最常见的问题之一是随着时间的推移髋关节置换物松动的问题。
为什么髋关节置换物会磨损？
由于多种原因，髋关节置换手术可能会失败。 这些包括：
- 松动髋关节置换
- 感染髋关节置换术
- 破损或磨损的植入物
- 对植入物周围的骨头造成损伤
髋关节置换最常见的问题是随着时间的推移他们开始松动。 植入物的感染和破裂并不常见，但可能是严重的并发症。
什么是髋关节置换松动 ？
髋关节置换松动随着时间的推移而发生，并且可能导致髋关节置换假体的正常功能问题。 当将髋关节置换物放入体内时，它可以压入骨内，也可以粘结到位。 无论哪种方式，它都紧紧地嵌入大腿（股骨）和骨盆的骨头中，以便植入物无法移动。 当植入物松动时，髋关节置换可以开始少量移动。 通常，这与患者增加的疼痛和运动损失相关。
髋关节置换术应该持续多久？
大多数髋关节置换术平均持续20-25年。 一些髋关节置换会持续更长时间，而其他髋关节置换植入物可能会更快地失败。 偶尔髋关节置换术会在手术后立即失败，同时你也可能听说有关节植入关节30年或更长时间没有问题的患者。
为什么髋关节置换术会松动这种担忧？
医生和患者都非常关心髋关节置换松动的问题，因为髋关节置换翻修手术 （更换关节置换术 ）是一项非常困难的手术。 髋关节置换修正通常不如第一次手术成功。 在修订操作之后，患者倾向于恢复关节的整体运动较少。 此外，每次修订都会减少植入物的使用寿命。 因此，医生倾向于在绝对必要时避免关节置换手术，并尽可能多地从每次置换中获得更多的里程数。
有关髋关节置换松动原因的更多信息，请继续阅读。
为什么髋关节置换失败并需要随着时间的推移而被替换？
如本文前面所述，导致髋关节置换失败或出现问题的原因有几个。 数十年前，当关节置换手术是新的时候，有不同的因素决定了髋关节置换术将持续多长时间。 一些最早的植入物失败了，因为金属容易破裂或塑料迅速破碎。
由于髋关节置换假体的强度和植入物的固定强度的提高，髋关节置换术在植入后往往很好。
此外，随着无菌技术和感染治疗方法的改进， 关节假体感染的严重并发症也已减少。 现在，关节置换松动的最常见原因是由于种植体表面的磨损以及随后的周围骨骼的弱化。 这个问题被称为骨质溶解 ，随着时间的推移它会导致髋关节置换松动。
骨溶解发生时会发生什么？
骨溶解是一个问题，导致植入物周围的骨骼看起来“融化”。 X射线可见髋关节置换周围骨质减弱，看起来好像关节置换周围的骨头有孔。 由于骨骼变弱，髋关节置换松动，并开始在骨内摆动。
患者会出现疼痛症状和髋关节运动受限。 这种骨骼弱化的技术名称称为骨质溶解。
什么是“水泥病”，这与骨质溶解有什么不同？
在过去的几年里，这种在X射线上看到的骨头空洞问题被称为“水泥病”。
这个名字来源于最初医生不知道骨骼弱化的原因。 由于水泥被用于髋关节置换术中，这个问题被错误地认为是由于水泥造成的，因此称为水泥病。 这个名字被卡住了，虽然现在知道水泥不是问题。
骨溶解如何发生？
由于髋关节置换部位磨损导致骨溶解。 经过多年的使用，髋关节置换的微观碎片会刺激植入物周围的组织，并开始导致骨骼变弱。 尽管现代髋关节置换术是由能够经得起磨损的材料制成的，但即使是少量的这些微小颗粒也会损伤髋关节置换物周围的骨骼。
如何避免骨质溶解？
近年来，实验开始研究传统的金属塑料（聚乙烯）髋关节置换术的替代物是否会松动较少。 目前正在研究陶瓷 聚对苯二甲酸乙二醇酯 ， 陶瓷陶瓷和金属对金属的新型植入物，以确定它们与传统的金属对聚乙烯相比的寿命。
这些新型植入物如何持续更久？
新的植入装置倾向于具有小得多的磨损颗粒; 这些是随着关节磨损累积多年的碎屑颗粒，就像橡胶磨损了汽车轮胎一样。
除了具有较小的磨损颗粒之外，这些植入物的总体磨损量也小于传统的金属对聚乙烯植入物。 然而，目前还不知道这些不同类型的植入物是否会随着时间的推移实际上降低植入物松动的速度。 此外，使用这些不同类型的髋关节置换植入物可能会有其他并发症。
不幸的是，对于患者来说，关于哪种类型的植入物是“最好的”，没有确切的答案。 其原因是为了评估这些新型种植体的长期成功，研究需要持续多年，并包括更多的患者。
许多外科医生对一种类型的髋关节置换植入物具有强烈的偏好，并且可以将其用于所有患者，因为他们熟悉该特定植入物。 如果您对髋关节置换术中使用何种种植体有疑问，您应与医生讨论。