髋关节置换手术步骤

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髋关节炎的诊断
进行髋关节置换治疗严重关节炎。 唐法拉尔/盖蒂图片社

髋关节炎是髋部疼痛的常见原因。 如果髋关节炎变得严重,可以推荐髋关节置换手术。 随着时间的推移,髋关节炎导致关节的正常光滑软骨表面磨损。 当这种软骨磨损时,骨头暴露并且髋部的正常运动变得困难。 这可能会导致行走困难,包括走路,从椅子上站起来,甚至晚上睡觉。

髋关节是球窝关节 - 球在球窝内旋转以允许髋部运动。 球和插座上覆盖着一层光滑的软骨。 这种软骨允许髋关节自由移动。 当关节软骨内层磨损时 ,髋部运动变得僵硬和疼痛。

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去除磨损的髋关节球
图片©医疗多媒体集团

髋关节置换手术的第一步是去除受损的软骨和骨骼。 髋关节有两个侧面,一个球(股骨头)和插口(髋臼)。 当髋关节变成关节炎时 ,通常光滑的软骨表面被磨损。

为了去除球窝髋关节的磨损球,切割骨头以去除股骨头。 为了插入新的关节,必须先去除受损的骨骼和软骨。

髋部可以通过不同的方式进入。 一些外科医生通过关节后部(后部入路)进入髋部,而另一些则通过关节前部进入髋部( 前部入路 )。 这种前路手术正变得越来越流行,因为看起来患者可能会恢复并在手术后稍微离开医院。

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去除磨损的髋关节窝
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一旦关节球被移除,就可以解决磨损的套筒。 与球不同,这种骨头不能切断 - 髋关节窝是骨盆骨的一部分。

为了消除髋关节的关节炎,使用称为铰刀的专用工具刮去受损的软骨和骨头。 这使得光滑,完美的圆形表面接受新的髋关节置换植入物。

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放置髋臼组件
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一旦从髋臼中取出受损的骨头,就可以插入新的髋关节置换套筒。 骨盆的插口称为髋臼,插入插口的髋关节置换部分称为髋臼部件。 有些人也称这个组件为“杯子”。

通过使套筒稍微小于髋臼部件,将髋臼部件紧紧地保持在骨盆中,并将植入物楔入骨中。 植入物具有粗糙表面以允许骨随着时间的推移生长到植入物的表面中。

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准备股骨
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现在插座已经解决,注意力可以转向球窝髋关节的球。 该球通过插入大腿骨(股骨)的中空中心的植入物来支撑。 这种植入物被称为股骨柄。

像髋臼窝一样,股骨柄必须紧紧地固定在骨中。 使用特殊工具来塑造大腿骨的中心以容纳股骨柄。

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茎的放置
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随着骨准备接受髋关节置换植入物的柄,插入股骨柄。 可以用骨水泥或不用骨水泥将骨干固定在骨中。

当用骨水泥固定骨时,水泥以液体形式插入,然后放置骨干。 在几分钟内,水泥永久硬化以将植入物固定在骨内。

当没有使用水泥时,植入物被称为“压配合”。 这意味着植入物被紧紧地楔入骨头。 覆盖植入物的粗糙表面允许骨随着时间的推移生长到植入物中。

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插入球
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将杆插入大腿骨的中心,可将球窝髋关节的球插入杆的顶部。 金属球紧紧地贴合在杆的顶部。 现代髋关节置换假体的大部分设计实际上只是将髋关节球保持在正确位置的一种方式。 有一种髋关节置换的风格,在这种情况下,球被重新铺平而不是被取代,这意味着在体内植入的材料较少 - 这种髋关节置换术被称为髋关节表面置换手术

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最终髋关节置换植入物
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随着插座,杆和球全部插入,可将髋关节置换物置于最终位置。 随着部件就位,球被放回到插座 - 称为减少髋关节。

确保髋关节置换植入物稳定非常重要。 不稳定的髋关节置换植入物可能会脱臼 ,这是髋关节置换手术的严重并发症