美国肥胖症的流行是令人震惊的，并且仍然是一个越来越严重的问题。 美国超过三分之一的成年人都肥胖。 这造成了一些重大的健康问题，包括心脏病 ，糖尿病，高血压和骨关节炎的发展 。
过重会给我们的关节带来明显的额外压力。
由于这个原因，肥胖是影响患有髋关节和膝关节骨关节炎的患者的常见病症。 当所有保守措施失败时， 全髋关节置换术已被证明是髋关节末期骨关节炎的有效手术选择。
肥胖症，髋关节炎和手术
肥胖髋关节炎患者面临的问题是，虽然手术可以缓解他们的症状，但肥胖患者在手术后有更高的并发症发生率。 反过来，外科医生面临着一个困难的困境：他们是否应该拒绝对肥胖患者进行手术？如果是的话，手术对于手术有多大？
梅奥诊所最近的一项研究通过提供大量有关基于患者BMI的并发症发生率的数据来阐明这个问题。 身体质量指数是某人如何超重的粗略近似值，它是身高与体重的比例。
超过30岁的BMI被认为是肥胖的。
梅奥诊所的研究人员汇编了1985年至2012年期间进行的所有全髋关节置换术的数据。共有近18,000名患者完成了21,000次手术。 他们研究了全髋关节置换最常见的并发症，因为它们与BMI有关。
这项研究的主要结果之一是再手术，意味着因任何原因返回手术室。
外科医生可能需要放入一个新的部件，因为原来的部件不合格，或者只需要一个冲洗程序来治疗不涉及金属部件的浅表感染。
研究人员专门研究了翻修手术（取出旧部件并投入新部件）。 其他常见的并发症包括脱位和感染（包括浅表和深层）。 梅奥诊所的研究人员发现的趋势令人着迷。
首先，整形外科医生似乎在越来越多的肥胖患者身上进行手术。 BMI超过40的患者被列为病态肥胖的患病率在1985年至1989年间为1.5％，这一数字在2000年至2012年期间接受手术的患者增加了两倍，达到6.2％。
由于任何原因，BMI增加与再次手术风险增加，植入物修复，早期脱位（手术后6个月内）以及深层和浅表感染相关。 令人惊讶的是，随着BMI的增加，这些并发症的风险几乎呈线性增加。 这意味着，每增加一磅后，一定的最佳体重指数，这些并发症的风险增加。
发现BMI相对较低的风险最低。 出于任何原因再次手术的风险在BMI为32之后开始增加。在BMI为32之后，植入修正的风险也增加。 在BMI为35之后，早期脱位风险增加，并且在BMI仅为25之后感染风险开始增加。
有多大？
这项研究没有提供一个关于手术有多大的问题的答案？ 并发症的风险增加的程度超过了全髋关节置换的益处。 希望这是一个即将通过后续研究来回答的问题。
许多医院已开始执行全面关节置换的体重限制。 使用的共同临界值是40的BMI。这看起来很苛刻，但可以通过减少并发症的可能性来证明它对患者最有利。
这项政策有时会让病人处于艰难的境地。 许多人觉得如果没有无痛的臀部就不能减肥，并且在减肥之前不能进行手术来减轻他们的疼痛。 膳食调整和营养优化是这些患者的常见建议。
这对你意味着什么
为了对这些数字进行透视，对于5英尺9英寸的个体来说，25的BMI对应于169磅的重量，32的BMI对应于216磅的重量，并且35的BMI对应于236磅。
那么我们可以用这些信息做什么？ 首先，这应该成为正在考虑接受全髋关节置换的人减肥的一大动力。 没有人愿意接受手术并发症，这项研究表明避免这种并发症的最好方法是减轻体重。
之前提出了关节置换术前减重的重点。 最近一项针对特殊外科医院的研究调查了在全膝关节置换术之前减肥手术的成本效益。 研究人员发现，在这种情况下进行减肥手术确实具有成本效益。
这是一个有点争议的方法，一些整形外科医生仍然担心减肥手术的营养效果。 这种情况造成了一种情况，一些患者由于饮食明显有限而可能营养不良。 全面关节置换后，营养不良也可能导致更糟糕的结果。
减肥的重要性
研究人员在梅奥诊所提供的数据强调了在接受全髋关节置换术前体重减轻的重要性。 并发症发生率的趋势表明每磅都很重要。 理想情况下，这将导致更多的患者寻求营养学家的帮助和锻炼计划，帮助他们在开始手术前减肥。 这可能会延迟手术并延长整个治疗过程，而不是在患者有机会减肥之前立即跳到手术，但总体而言延迟治疗值得更好的结果。 如果减肥可以预防术后感染，那么每个病人都应该尽力做到这一点。