一种治疗复杂肩关节问题的方案
肩关节置换术是专门为肩袖撕裂关节病而设计的 。 当患者肩关节炎和肩袖撕裂时， 肩袖撕裂关节病是一个问题。
肩袖是围绕肩关节的肌腱和肌肉组。 这些肌肉和肌腱在执行肩部任务中很重要（例如将你的手臂抬起），并将球窝肩关节的球保持居中。
开发反向肩关节置换术的原因在于，传统的肩关节炎手术选择在患者肩袖撕裂时效果不佳。 在这些患者中， 总肩关节置换通常不起作用。 在传统的肩关节置换术中，手臂骨（肱骨）顶部的球被金属球取代。 肩胛骨（肩胛骨）的插座用塑料插座代替。 在完全肩关节置换并且肩袖撕裂的患者中，种植体的窝容易松动。 没有肩袖导致植入物异常移动，并导致插座上的异常力量。
反肩替换
如前所述，传统的肩关节置换术使用手臂骨头顶部的金属球和肩胛骨上的塑料插座。
这与我们的身体是如何设计有球窝肩关节相似。
反向肩关节置换也使用球窝关节，但将球放置在肩胛骨上，并将套筒放置在手臂骨头上。 这与我们正常的解剖结构相反，因此名称为“反向肩关节置换”。
为什么要创建一个“倒退”的肩膀？
反向肩部置换是为没有功能肩袖的患者设计的，因此没有“正常”的肩部解剖结构。 因此，反向肩关节置换是解决这一复杂问题的理想选择。
反向肩关节置换旨在使三角肌，大肩肌更有效。 在肩袖撕裂关节病患者中，肩袖不能正常工作，三角肌有助于弥补这种缺陷。 通过反转球和插口，三角肌变得更能够将臂抬起，并补偿撕裂的肩袖。
反向替换的风险
逆向肩部替换在欧洲已经使用了十多年，但自从2004年FDA批准之后才在美国使用。 尽管关于使用这些植入物的数据非常有希望，但它仍被认为是一种相对较新的设计，需要更多调查。
对于肩袖撕裂关节病患者，领先的肩部外科医生已经将肩关节置换手术称为“高风险，高回报”的选择。 最近的研究发现与该手术相关的并发症发生率为25％至50％。
并发症可能包括植入物松动，球窝不稳或脱离球窝，以及持续性疼痛。
这是正确的选择吗？
对反向肩关节置换感兴趣的患者必须有严重的肩关节炎和慢性肩袖撕裂。 没有这些条件组合的患者通常可以通过其他手术来解决他们的问题。
影响决定进行反向肩关节置换的其他因素包括三角肌的功能（必须正常工作），患者的年龄以及患者的功能需求。
一般来说，反向肩部替换是针对活动需求有限的患者设计的。
对这个程序感兴趣的患者应该与他们的整形外科医生讨论他们所有的选择。 当然，如果更简单的非手术治疗无法缓解症状，则只能进行反向肩关节置换术。 患者应该作为他们的医生介绍他或她对这种手术的经验，因为它仍然是一种相对较新的手术技术。
资料来源：
Ecklund KJ等人 “肩袖撕裂关节病”J. Am。 科学院。 邻。 Surg。，2007年6月; 15：340 - 349。