治疗应根据需要从简单和进步开始
钙化性腱炎是肩痛的常见原因,并且由于疼痛的严重程度和症状的持续时间而可能是令人沮丧的。 不过,这个消息并不全是坏事! 值得肯定的是,绝大多数患者的确可以通过非手术治疗来缓解这种状况。 事实上,研究表明,通过简单的治疗步骤,约有75%的成功。
虽然治疗通常需要3至6个月,但通常无需进行手术即可改善。
通常在治疗钙化性肌腱炎方面最大的挑战是相信简单的缓解症状的努力会及时导致改善。 让身体在炎症过程中运行,并逐渐发生康复过程可能是令人沮丧的体验。 早期的步骤和治疗通常集中于缓解疼痛并使炎症消退。
简单的步骤
对于钙化性肌腱炎患者的治疗方案与肩部撞击综合征的治疗方案类似,还有其他一些选择。 治疗应该总是从一些简单的步骤开始,并且只有在简单治疗无效的情况下才能进行更多侵入性选择。
- 理疗/锻炼:锻炼和拉伸可以帮助预防僵硬的肩膀。 与钙化性肌腱炎相关的最困难的问题之一是由于疼痛而发生肩周炎 。 具体的练习可以帮助改善肩膀的力学特性,减少受问题影响的肌腱的负担。
- 抗炎药物 :抗炎药物可以帮助减轻与钙化性肌腱炎有关的疼痛。 没有研究表明这些药物的症状时间过程发生显着变化,但患者的症状肯定有所减轻。 在开始任何新药之前,请务必向医生确认药物对您是否安全。
- 热和冰的应用:湿热的应用对于钙化腱炎缓解疼痛有很大的帮助。 温暖的毛巾是将这种温暖传递给肩膀的完美方式。 冰袋可以帮助减少肌腱炎引起的炎症,并且可以减少与这种情况相关的疼痛。
较少入侵的选项
接下来的治疗步骤被认为是微创,因为它们不需要手术,但是可能需要使用针或专用仪器来帮助解决钙化沉积。
- 可的松注射 :可的松是一种强有力的抗炎治疗药物,可直接给予疼痛源(与口服药物相反,必须通过身体进入肩部)。 可的松注射可以有助于减少炎症,也可以限制疼痛,使患者可以使用物理治疗。 许多患者发现可的松注射液有帮助,有时需要不止一次才能成功治疗。 虽然有关于可的松有多少是安全的争论,但大多数人都认为一到两次治疗是合理的。
- 体外冲击波治疗 :冲击波治疗被认为是通过诱导所谓的“微创伤”起作用并刺激血液流向受影响的区域。 大多数关于这种钙化性肌腱炎治疗方法的报告显示,保守的成功 - 可能有50-70%的患者在一次或两次高能冲击波治疗后有所改善。 这种钙化性腱炎的治疗可能是痛苦的,并且通常需要麻醉以便患者耐受。 好消息是冲击波治疗的并发症发生率非常低。 大多数患者会因治疗而出现血肿(瘀伤),但其他情况并发症较少。
- 超声波引导针头灌洗 :针刺是一种使用局部麻醉或更一般镇静的方法。 你的外科医生会将一个大针头插入钙质沉积物中,并试图吸出或吸出尽可能多的钙质沉积物。 钙沉积物的一致性是可变的,但通常不如岩石,更像牙膏。 通常情况下,超声波机器可以帮助确保针位置恰当地对准钙化沉积物。 然后注射盐水,可卡因,或有时可的松进入钙沉积。
手术治疗
尽管几个月的治疗步骤较简单,但手术治疗通常只保留给那些没有发现缓解的患者。 如前所述,绝大多数患者可以通过非手术治疗选择获得缓解,但有些患者尽管采取了适当的治疗措施仍然无法缓解症状。 大多数外科医生都认为,在考虑采用更具侵入性的方案之前,应尽早进行至少3个月(非接近6个月)的非手术治疗。
手术治疗通常作为关节镜肩部手术进行 ,尽管开放性手术治疗也可视为一种选择。 通常的做法是试图去除一些(如果不是全部)钙沉积物,并清理肌腱周围的炎症。 此外,一些外科医生建议去除一些骨骼,为愈合肌腱创造更多空间,称为肩峰下压减压 。 去除钙沉积物的一个结果可能是肩袖肌腱中的洞或缺陷。 由于钙沉积物在肌腱内部,因此去除它会留下缝隙。 出于这个原因,有时你的外科医生也将不得不修复受损的肩袖肌腱 。 这可以使手术恢复时间更长,因为活动可能会受到限制。 手术治疗的完全恢复可以快6周,但更常见的是3个月左右。 如果肩袖需要手术修复,恢复可能会持续6个月。
资料来源:
Suzuki K,Potts A,Anakwenze O,Singh A.“肩袖的钙化性肌腱炎:管理选择”J Am Acad Orthop Surg。 2014年11月; 22(11):707-17。 doi:10.5435 / JAAOS-22-11-707。
> Ioppolo F,Tattoli M,Di Sante L,等:6个月随访时冲击波治疗后肩部钙化性腱炎的钙化临床改善和再吸收:系统评价和荟萃分析。 Arch Phys Med Rehabil 2013; 94(9):1699-1706。
> Balke M,Bielefeld R,Schmidt C,Dedy N,Liem D:肩部钙化腱炎:关节镜治疗后的中期结果。 Am J Sports Med2012; 40(3):657-661。