肩关节的僵硬和疼痛
冻肩也称为粘连性囊炎,是导致肩关节运动受限和疼痛的一种病症。 肩周炎的原因往往是未知的,但有些人似乎有更高的发展这种情况的可能性。 冰冻的肩膀导致肩关节周围的胶囊收缩并形成疤痕组织 。
大多数不熟悉这种情况的人都会对其可能导致的疼痛感以及持续时间症状持续感到惊讶。 但是,有一个好消息,适当的治疗可以有效地控制疼痛并加速康复。
原因
多数情况下,肩周炎发生时没有相关的损伤或明显的原因。 但是,许多患者出现这种情况有一些共同的主题。
- 年龄和性别
肩周炎最常见于40至60岁之间的患者,女性比男性更常见。 - 内分泌失调
糖尿病患者特别容易患上肩周炎。 其他内分泌异常,如甲状腺问题,也可能导致这种情况的发展。 肩周炎并不意味着你必须有内分泌异常,但通常有这种关系。 - 肩部创伤或手术
肩部受伤或肩部手术的患者可以发生肩关节冷冻。 如果受伤或手术后出现长时间的关节固定,发生肩周炎的风险最高。
- 其他系统条件
诸如心脏病和帕金森病等几种系统性疾病也与发展为肩周炎的风险增加有关。
没有人真正理解为什么有些人发展成冰冻肩。 由于某些未知原因,肩关节变僵硬,包围肩膀的囊变得收缩。
肩关节是球窝关节。 球是手臂骨头(肱骨头)的顶部,插座是肩胛骨(关节盂)的一部分。 围绕这个球窝关节是一个包裹关节的胶囊。
通常,肩关节允许比身体中的任何其他关节更多的运动。 当患者出现肩周炎时,围绕肩关节的囊状物变得收缩并紧密。 胶囊形成称为粘连的疤痕组织带。 胶囊的收缩和粘连的形成导致肩膀变得僵硬并且运动变得疼痛。
诊断
肩膀僵硬的人最常见的抱怨是痛苦。 虽然他们可能认识到动作有限制,但最常见的问题是与这种情况相关的痛苦。 许多肩部疾病会导致疼痛,包括肩袖问题 ,因此肩周炎是骨科中最常见的误诊问题之一。 许多有肩袖撕裂迹象的人实际上都有肩周炎。
诊断中的挑战之一是人们可以通过移动肩胛骨和脊柱来补偿非常僵硬的肩关节。
因此,有这种情况的人可能能够将他们的手臂抬起,尽管他们的关节应该紧紧地结冰。 考官不仅要仔细评估你的手臂可以移动的程度,而且还要注意动作发生在哪个关节。 冰冻肩膀常被误诊的原因是人们无法隔离和确定球窝肩关节处的运动量。
阶段
冻肩通常在可预测的阶段进行。 平均患者有12-18个月的肩周炎症状。 完全解决肩周炎的症状可能需要3年时间。
好消息是肩周炎最痛苦,最严重的阶段是最早的,因此症状可以迅速改善。 但是,即使不超过一年,几乎总是有好几个月才能解决症状。
治疗
冷冻肩部治疗主要包括缓解疼痛和物理治疗。 尽管整个治疗过程可能需要几个月或更长时间,但大多数患者可以通过这些简单的步骤找到解决方法
如果简单不解决肩周炎,偶尔患者需要进行手术。 这个过程被称为关节镜包膜释放。 很少有必要手术释放肩周炎,但对于治疗和康复无效的肩周炎患者来说,它非常有用。 如果进行手术,在释放囊后立即进行物理治疗是非常重要的。 如果康复治疗在囊释放后不立即开始,肩周炎复发的机会相当高。
复苏
大多数患有肩周炎的患者在肩关节活动受到轻微的限制,甚至在症状消失后的几年内。 然而,这种运动极限是微乎其微的,并且通常只在进行仔细的体格检查时才会注意到。 绝大多数发展为肩周炎的患者将通过治疗和单独拉伸恢复其活动能力。
资料来源:
华纳,JJ。 “冻肩:诊断和管理”J. Am。 科学院。 邻。 Surg。,1997年5月; 5:130 - 140。