投掷运动员肩部疼痛的原因
内部撞击是一种特别类型的肩部损伤，主要见于投掷运动员。 内部撞击包括对以下结构的伤害：
这个问题是由于结节（肱骨顶部）与盂唇之间的挤压而引起的。 内部撞击的患者特征性地缺乏内旋 - 能够向内完全旋转肩部。
内部冲击的迹象
这个问题最常见的迹象包括：
- 投掷或高架运动时的疼痛（如网球服）
- 肩部前方常见的柔软（胸小肌腱/喙突）
- 肩胛骨和后肩胛骨周围的柔软度
通常当这些患者进行检查时，他们的肩膀活动性稍有异常。 通常这些运动员的外部旋转比预期的更多（这在投掷运动员中是常见的）并且内部旋转稍微减少。
患者可能会注意到这一点难以在其受影响的一侧达到与未受影响的一侧相同的高度。 这些患者常常有肩关节不稳定的细微结果。 肩膀的不稳定性被认为是内部撞击发展的关键因素。
测试可能包括通常正常的X射线测试。 MRI通常显示一些骨挫伤（浮肿）球窝肩关节的球，肩袖部分厚度撕裂，以及损伤盂唇（虽然通常不是盂唇脱离）。
治疗选择
大多数患者从无创治疗开始，以解决肩关节力学问题。 因此，治疗的重点是恢复正常的肩关节旋转，并改善整个肩部运动中肩胛骨的运动。 由于肩胛骨包含肩关节窝，因此肩胛骨对肩关节正常功能至关重要。 如果套筒不与肩部的其余部分协调一致地移动，则经常会导致内部撞击的这些症状。
好消息是，绝大多数患者，甚至是高水平运动员，可以通过这些治疗努力找到症状的缓解。 关键是与知识丰富的治疗师或培训师紧密合作，他们理解改善肩关节力学的目标。 如果重点仅仅是“加强”肩膀，而不强调适当的肩膀力学，那么结果可能不会那么好。
尽管在治疗方面做出了重点努力，但仍未能改善的患者，肩关节镜手术有一定的作用。 通常，手术是为了解决对肩袖或盂唇的任何损伤，并解决可能导致问题的肩关节不稳定性。 幸运的是，大多数患者可以通过非手术治疗来解决这种情况，但对于那些没有成功治疗的患者，手术可能是一种很好的选择。
资料来源：
Drakos MC等人。 “在架空运动员中肩部的内部撞击”J Bone Joint Surg Am，2009年11月01日; 91（11）：2719-2728。