肩部分离是对肩部顶部肩锁关节的损伤。 肩关节形成于三个骨骼的交界处：锁骨（锁骨），肩胛骨（肩胛骨）和手臂骨（肱骨）。 肩胛骨和锁骨形成关节窝，肱骨有一个圆头，可以插入此窝内。
肩锁骨分离发生在锁骨和肩胛骨在一起的地方。 肩胛骨的末端称为肩峰，这部分肩胛骨和锁骨之间的关节称为肩锁关节 。 当这个关节中断时，它被称为肩关节分离。 这种损伤的另一个名称是肩锁关节分离或AC分离。
分离或错位
人们经常交替使用“肩分离”和“肩脱位”这两个词。 虽然这两种伤害通常是混淆的，但它们实际上是两种截然不同的情况。 如上所述，肩关节位于三种不同骨骼的交界处：锁骨，肩胛骨和肱骨。 在肩部分离中 ，锁骨和肩胛骨的交界处被破坏。 在肩关节脱位时 ，肱骨（手臂骨）从插座移位。 不仅伤口在解剖学上有所不同，而且对治疗，恢复和并发症的影响也不同。
肩部分离几乎总是由可能归因于特定事件或行为的突发性创伤事件引起的。 对肩部分离的两种最常见的描述是对肩膀的直接打击（经常出现在足球，橄榄球或曲棍球中）或落在伸出来的手上（常见于从自行车或马上掉下来后）。
分离的肩膀的迹象
疼痛是分离肩部最常见的症状，在受伤时通常很严重。 对肩部创伤性损伤的证据，例如肿胀和瘀伤，也常见。 疼痛的位置在持续受伤的患者中非常典型。 疼痛位于锁骨和肩胛骨的交界处，直接位于肩膀上方。 尽管肩关节分离的人可能会在关节周围产生疼痛感，但他们的疼痛往往局限于AC关节。
通过听到典型的这种损伤故事和简单的身体检查，肩部分离的诊断往往非常明显。 应该进行X光检查以确保这些骨骼没有骨折。 如果诊断不清楚，手持体重时进行X光检查可能会有帮助。 当执行这种类型的X射线时，重量的作用力会加剧任何肩关节不稳定性，并更好地显示分离肩部的效果。
肩部分离的类型
分开的肩膀根据受伤的严重程度和移位骨骼的位置进行分级。
肩部分离从I型分级到VI级：
- I型肩垫分离：
I型肩部分离是围绕AC关节的胶囊的损伤。 骨头不脱位， 主要症状是疼痛。 - II型肩分离：
II型肩关节分离涉及AC关节囊的损伤以及稳定锁骨的重要韧带之一。 这条韧带，喙锁韧带部分撕裂。 II型肩关节分离的患者可能在受伤时出现小肿块。 - III型肩分离：
III型肩分离涉及与II型分离肩相同类型的损伤，但损伤更为显着。 这些患者通常在受伤的AC关节上有较大的隆起。
- IV型肩分离：
IV型肩关节分离是锁骨被推到AC关节后面的一种不寻常的损伤。 - V型肩部分离：
V型肩分离是一种夸大的III型损伤。 在这种分离的肩部，AC关节上方的肌肉被锁骨末端刺破，从而导致损伤明显的撞击。 - VI型肩垫分离：
VI型肩分离也非常罕见。 在这种类型的损伤中，锁骨被向下推并陷入喙突下方（肩胛骨的一部分）
治疗
这些伤害的治疗以受伤的严重程度和个人的期望为指导。 大多数I型和II型肩部分离术都是非手术治疗，即使在专业运动员中也是如此。 对于III型肩分离的最佳治疗存在很大争议，因为一些外科医生会推荐手术，而另一些则不会。 虽然我们经常谈论IV型，V型和VI型肩部分离术的手术治疗，但事实是这些损伤模式非常罕见。 绝大多数分离的肩膀是I型至III型。
资料来源：
Simovitch R等人 肩锁关节损伤：诊断和管理“J Am Acad Orthop Surg April 2009; 17：207-219。