有11种可能的肩部疼痛原因需要考虑
肩部疼痛是一个非常普遍的问题，许多人特别在夜间感到肩膀疼痛。 然而，并不是每一个痛苦的肩膀都有同样的原因。 虽然治疗肩关节疼痛的原因可能有一些重叠和相似性，但基于诊断的治疗也可能有重要差异。 出于这个原因，管理痛苦肩膀的第一步是了解问题的根源。
做出诊断
在诊断出肩部疼痛时，医生会寻找不同状况的征兆，并检查您的上肢以检查可能出现的问题。 一些不同类型的肩膀问题的迹象包括：
疼痛的位置
肩部以外：肩部以外的疼痛常常沿着手臂延伸。 疼痛往往是深层肌肉疼痛。 肩外侧疼痛的最常见原因是肩袖问题 ，包括腱炎，滑囊炎或肩袖撕裂。
肩部前方：肩部前方的疼痛通常与二头肌肌腱有关 。 肱二头肌肌腱附着在肩膀深处; 肱二头肌的问题包括肱二头肌腱炎， SLAP眼泪和肱二头肌眼泪 。
肩顶：肩部疼痛的最常见原因是异常AC关节。 AC关节的问题包括AC关节炎 ， 锁骨远端骨质溶解和肩分离 。
痛苦的时机
持续的疼痛：大多数肩膀问题往往会因活动而烦恼。 肩袖肌腱炎和眼泪通常会带来诸如到达或投掷等活动的疼痛。 在这些情况下，持续疼痛不太典型。 冰冻的肩膀可以引起持续的疼痛，但是在到达背部或头部后通常是最痛苦的。
夜间疼痛：夜间肩部疼痛是肩袖问题的典型症状。 原因尚不清楚，但对于肩袖肌腱炎或肩袖撕裂的患者，从睡眠中醒来或因肩部疼痛难以入睡者并不常见。
流动性
肩膀的活动受限于许多条件，但方式各不相同。 总的来说，我们讨论主动运动范围 （你可以做什么）和被动运动范围（你的考官可以做什么）。 有限的活动范围是典型的肩袖问题 。 在这些情况下，肌肉不会做适当的工作，所以肩膀感觉僵硬。 但是如果有人通过抬起手臂来为你做这项工作，肩膀就会正常移动。
被动的运动范围的丧失是典型的肩周炎和关节炎 。 由于肩周炎，肩部周围会形成疤痕样组织，导致运动丧失 - 即使有人试图为您移动它。 肩关节炎可引起骨刺和粗糙软骨，这也会限制移动性。
强度
肩部周围有17块肌肉，有许多条件可能会限制肩部力量。 有四个肩袖肌肉对肩膀移动至关重要。
这些并不是提起重物时涉及的大块肌肉，但它们对于正常移动肩部非常重要，肩袖问题显着限制了肩部强度。
您的医生可以通过特定的测试和操作来分离每个肩袖肌肉，以确定可能存在问题的位置。 有时因肩部肌肉发炎而导致肩袖肌肉不能正常工作，而其他时候由于分离（撕裂），肩袖肌肉不能正常工作。
不稳定/弹出
感觉不稳定的肩膀可能会感觉好像会跳出关节。 如果有人脱臼了他的肩膀 ，那么将肩膀保持在原位的正常韧带可能会受损，并且肩部可能会有再次从关节脱出的倾向。
其他人韧带松动，导致一种称为多向不稳定的慢性不稳定肩。 这些通常是年轻的，运动的女性，他们感觉肩膀不紧紧地位置（ 肩部半脱位 ）。
弹出，单击，贴紧
肩膀噪音倾向于发生以下两种情况之一。 盂唇或肱二头肌肌腱问题会引起爆裂或咬伤感。 当二头肌肌腱不稳定时，它可能会从其正常位置转移，造成咬合感。
肩盂是软骨的袖口，加深了肩窝。 拉布拉尔的眼泪可以抓住肩膀，导致咔嗒或流行。 肩关节炎可导致光滑的软骨从肩关节磨损。 暴露的骨骼和不均匀的软骨表面可能会引起称为cre裂的磨削感。
肩部疼痛的原因
- 滑囊炎| 肩袖腱炎
肩痛患者最常见的诊断是肩袖炎或肌腱炎。 - 肩袖撕裂
当肩袖的肌腱与骨头分离时，会发生肩袖撕裂。 有时这种情况需要手术。 - 肩周炎
也被称为“粘连性关节囊炎”，这是导致关节僵硬的常见病症。 物理治疗和拉伸是治疗极其重要的方面。 - 钙化性肌腱炎
钙化性肌腱炎是肌腱内的钙沉积物 - 最常见于肩袖肌腱内。 钙化性肌腱炎的治疗取决于症状的程度。 - 肩膀不稳定
不稳定是导致关节松动的问题。 不稳定性可能由创伤性损伤（脱位）引起，或可能是一种发展状况。 - 肩关节脱位
脱位是手臂骨头与肩胛骨断开时发生的一种损伤。 - 肩部分离
也称为AC分离，这些损伤是肩锁关节破坏的结果。 这是一个与错位非常不同的伤害！ - Labral撕裂
有几种模式的盂唇撕裂，治疗类型取决于特定的损伤。 - SLAP撕裂
SLAP病变也是一种类型的盂唇撕裂。 最常见的原因是伸出的手落下。 - 肩关节炎
肩关节炎比膝关节和髋关节炎少见，但严重时可能需要关节置换手术。 - 二头肌肌腱断裂
当二头肌肌腱在关节附近破裂时，发生近端二头肌肌腱断裂。
你应该什么时候见医生？
如果您不确定肩痛的原因，或者如果您不知道针对您的病情的具体治疗建议，则应寻求医疗护理。 这些条件的处理必须针对您的问题的具体原因。 有些迹象表明你应该看医生，包括：
- 无法携带物品或使用手臂
- 导致关节畸形的损伤
- 在夜间或休息时发生肩部疼痛
- 肩部疼痛持续几天
- 无力举起手臂
- 关节或手臂周围肿胀或明显青肿
- 感染的迹象，包括发烧，发红，温暖
- 任何其他异常症状
治疗肩部疼痛
肩膀疼痛的治疗完全取决于问题的原因。 因此，在开始治疗计划之前，了解您的症状原因至关重要。 如果您不确定您的诊断，或您的病情有多严重，您应该在开始治疗前寻求医疗建议。
并非所有列出的治疗方案都适用于所有情况，但可能对您的情况有所帮助。
- 休息：导致肩部疼痛的许多常见疾病的第一种治疗方法是休息关节，并使急性炎症消退。 但是，休息关节时要小心，因为长时间的固定会导致肩周炎 。
- 冰和热的应用：冰袋和热垫是最常用的肩部疼痛治疗方法。 那么哪一个是正确的，冰或热？ 冰或热处理应持续多久？ 请阅读关于冰和热处理的更多信息。
- 拉伸：拉伸关节周围的肌肉和肌腱可以帮助缓解肩部疼痛的一些原因。 应该建立一个好的例行公事，遵循一些具体的建议可以帮助你。
- 物理治疗： 物理治疗是治疗几乎所有骨科疾病的重要方面。 物理治疗师使用不同的方式来增加力量，恢复机动性，并帮助病人恢复到受伤前的活动水平。
一些特定的练习可以帮助你加强关节周围的肌肉，并减轻一些与许多疾病有关的疼痛。 - 抗炎药物：非甾体类抗炎镇痛药物，通常被称为非甾体类抗炎药物，是一些最常用的药物，特别是对于由关节炎，滑囊炎和腱炎等问题引起的肩部疼痛患者。
- 可的松注射：可的松是治疗炎症的强效药物，炎症是肩痛患者的常见问题。 与你的医生讨论可的松注射剂治疗肩关节疼痛的可能性。
>来源：
>托尼诺PM，等。 复杂的肩部疾病：评估和治疗。 J Am Acad Orthop Surg March 2009; 17：125-136。