肱二头肌是胳膊前面的一块大肌肉，可以弯曲肘部时给予力量，同时在肩关节功能中起重要作用。 肱二头肌肌腱可能会出现几个问题，可能导致肩部疼痛的发展。
许多人认为肱二头肌只能在手臂下方进入肘关节，但事实上，肌肉，更具体地说是二头肌肌腱，在肩关节功能中也起着重要作用。
肱二头肌肌腱问题可以孤立地看待，或作为肩部肩袖问题的一部分。
二头肌肌腱
肌腱是连接肌肉和骨骼的结构，肱二头肌通过肘关节和肩关节的肌腱连接。 在肩关节处，实际上有两条肌腱将二头肌连接到骨骼，这就是为什么肌肉称为二头肌：bi，意思是“两”，在肩部的附件。 这些附件被称为肱二头肌的“长头”和肱二头肌的“短头”。 肱二头肌的长头几乎总是肩膀上二头肌相关疼痛的罪魁祸首。 这两条肌腱一起被称为“近端二头肌”肌腱。
肱二头肌肌腱也可能存在肱二头肌肌腱问题，称为“远端二头肌”肌腱。 在肘部，只有一根肌腱; 它通过肘关节的折痕。
最常见的肱二头肌肌腱的二头肌肌腱问题是远端肱二头肌破裂 。
近端二头肌肌腱问题
最近的二头肌肌腱问题发生在肱二头肌的长头部。 肱二头肌的短头距离肩关节较远，并与骨头有牢固的连接。
肱二头肌长头穿过手臂骨槽，然后穿过肩袖，并附着在肩膀肩膀附近的骨骼上 。 肱二头肌长头在任何这些位置都有问题。
肱二头肌长头的大部分问题会导致肩部前部疼痛; 通常人们会感到啪啪或咔哒一声。 另外，二头肌肌腱问题通常与肩袖问题有关 ，所以在许多情况下，这两个问题都需要一起治疗。 常见的二头肌腱长头问题包括：
- 二头肌肌腱炎和眼泪
肱二头肌疼痛的最常见原因是肌腱的炎症 。 炎症可能会引起肱二头肌肌腱周围的肿胀和疼痛，并随着时间的推移可能导致肌腱损伤，包括眼泪。 二头肌肌腱内的泪水可能导致持续疼痛 ，有时需要手术治疗。 - 二头肌肌腱断裂
当显着受损时，二头肌肌腱可能完全从其附件撕掉。 这种损伤往往与肩袖撕裂有关，任何一个肱二头肌头部破裂的人都应怀疑肩袖撕裂。 肌腱卡入手臂，部分二头肌收缩，导致肱二头肌内隆起。 当弯曲肱二头肌时，肌腱断裂的人通常看起来像是从肌肉和肌腱收缩起来的“大力水手”肌肉。
- SLAP泪
当二头肌肌腱进入肩部时，它通过软骨的袖口附着在骨骼上，软骨围绕称为唇的肩关节。 肱二头肌肌腱可将盂唇从骨头上拉开，引起一种称为SLAP撕裂的病症 - 肩关节中的一种类型的盂唇撕裂。 - 二头肌肌腱半脱位/脱位
肱二头肌肌腱从手臂前端进入肩部。 在胳膊的前面，有一个称为二头肌沟的肌腱沟槽 - 骨骼中的一个槽，稳定了二头肌肌腱。 在槽的顶部，当手臂旋转时，肩袖将肌腱固定在凹槽中。 在具有特定类型的肩袖撕裂的人中，二头肌腱可能没有被紧紧地保持在凹槽中，并且甚至可能从凹槽中弹出 - 造成痛苦的咬合感觉。 当肌腱不稳定时，称为半脱位 ; 当肌腱完全从凹槽中出来时，它被称为脱位。
二头肌肌腱问题的治疗
并非所有的肱二头肌肌腱问题都以同样的方式进行治疗。 根据病情的原因，您的治疗计划可能会有所不同。 二头肌肌腱问题的简单治疗包括休息， 冰敷 ， 消炎药物 ， 理疗和肩部运动 。 如果肌腱周围有炎症，可考虑在肌腱周围注射可的松 。
可考虑二头肌腱的手术治疗。 二头肌肌腱问题最常见的治疗方法包括肱二头肌肌腱切断术和二头肌肌腱固定术。 剖腹手术是指切割肱二头肌长头肌腱，使肌腱缩回手臂并远离肩膀，引起疼痛。 手术快速，简单，结果可靠。 一些患者不喜欢手术后二头肌的出现，有些人抱怨手术后胳膊抽筋。
替代术式被称为二头肌肌腱固定术。 这种手术是为了移动肩部以外的二头肌长头部的附件，但它将肌腱重新附着到骨头上。 因此，肌肉保持其功能，并且通常解决许多肱二头肌条件下发生的肩部问题。 二头肌肌腱固定术恢复期较长，但通常效果很好。
资料来源：
Nho SJ等人 “长头二头肌肌腱病：诊断和管理”J Am Acad Orthop Surg November 2010; 18：645-656。
> Ponnappan RK，等。 “上肢疼痛病因的临床分化”，J Am Acad Orthop Surg。 2015年8月; 23（8）：492-500。