来自肌腱炎，滑囊炎和撞击综合征的肩部疼痛
许多人向骨科医生寻求肩部疼痛的帮助，常见的诊断是“肩膀滑囊炎”或“肩袖肌腱炎”。 这些词通常可以互换使用，但它们可能会让人想知道他们可能有哪些条件或者他们实际上是否是相同的条件会引起混淆。
腱鞘炎或滑囊炎合并撞击综合征
肩部滑囊炎和肩袖肌腱炎是不同的说法，表明肩关节内某一特定区域有炎症，导致一组常见症状。
这些症状的正确术语是撞击综合征。 当肩袖肌腱和围绕这些肌腱的粘液囊发生炎症时，会发生撞击综合征。 肌腱炎和滑囊炎之间存在差异 ，但在大多数撞击综合征病例中存在这些问题的组合。
哪里有问题？
肩部是一个复杂的关节 ，几个骨骼，肌肉和韧带将上肢连接到胸部。 当肱骨（ 臂骨 ）顶部和肩峰（肩胛尖）之间存在炎症时，会发生撞击综合征。 这些骨骼之间是肩袖的肌腱和保护这些肌腱的粘液囊。 通常，这些肌腱在这个空间中轻松滑动 - 称为肩峰下空间。
肩膀滑囊炎和撞击综合征的原因
撞击综合症是一种描述性术语，用于捏住骨骼之间的肩袖肌腱和法氏囊。
在许多患有此问题的人中，他们骨骼的形状比其他人少。 因此，肌腱或粘液囊的小厚度会引起症状。 最终，这个空间变得太窄而无法容纳肌腱和囊，每当这些结构在骨骼之间移动时，它们就会被捏住。
通常有一个初始的损伤引发了炎症过程 。 之后，问题可能会自我加剧。 炎症导致肌腱和囊的增厚。 增厚会占用更多空间，因此肌腱和粘液囊变得更加紧密。 这导致更多的炎症，以及肌腱和粘液囊的增厚，等等。
肩膀滑囊炎的症状
肩部滑囊炎的常见症状包括：
- 头顶活动时的疼痛（头部高度以上的手臂）
- 晚上睡觉时疼痛
- 肩部/上臂外侧疼痛
通常可以通过彻底的体检来完成冲击综合征的诊断 。 由熟悉肩痛不同原因的医生进行检查很重要，因为其他问题可能会有类似的症状。 做出正确的诊断对于正确治疗是必要的。 通常执行X射线来评估肩部的骨骼解剖结构。 MRI可以考虑确保没有肩袖撕裂的迹象。
冲击综合征和肩袖撕裂是不同的问题，虽然它们是相关的，但治疗是不同的。 肩袖撕裂更可能需要手术干预，但事实是，大多数肩袖撕裂也可以通过非侵入性治疗来控制。
治疗肩膀滑囊炎
大多数患有肩部滑囊炎的患者可以通过一些简单的非手术治疗来获得缓解。 只有在极少数情况下才需要手术治疗肩周炎。 根据患者的偏好，他们的期望以及他们对治疗的反应，具体的治疗可能会有所不同。
许多人通过从特定活动， 物理疗法和抗炎药物休息而获得舒缓。 可的松注射剂最常见的用途之一是治疗撞击综合征。 如果你想追求任何这些治疗你的冲击综合征，值得与你的医生讨论。
如果治疗已经尝试了至少3至6个月而症状没有改善，则可以考虑称为肩峰下压减压的外科手术。
肩峰下降压手术
肩峰减压术是一种利用小切口插入器械进行的关节镜手术 。 根据炎症位置和需要完成的工作范围，通常需要制作两到四个小（1厘米）的切口。 每个切口都插入一根称为套管的小管，以便仪器轻松进出肩部而不损伤周围组织。 插入肩膀的一种工具是一个关于铅笔大小的摄像机。 称为剃须刀的另一种仪器通过另一套管插入。 剃须刀用于去除发炎的粘液囊。 一旦囊被移除，肩袖被检查以寻找任何撕裂的迹象。
肩袖以上的骨骼（肩部）被称为肩峰。 许多肩部滑囊炎患者在肩峰下表面形成骨刺 。 根据肩峰的骨骼，可以使用毛刺去除刺骨以为肩袖肌腱创造更多的空间。 去除骨刺的好处是整形外科医生争论的话题。 一些外科医生认为，通过在肩袖肌腱周围占据空间，刺激是炎症的主要原因，而另一些人则认为消除骨刺不会改善患者的手术效果。
手术后康复
患者在肩峰下降压后放置在肩吊索中，但可以快速开始肩关节活动。 与肩袖撕裂手术不同，不需要一段时间的限制性运动来允许肌腱愈合。 在孤立性肩峰减压的情况下，患者可在手术后立即开始轻柔运动。 加强可以在几周内开始，运动可以在肿胀消退后恢复。
由于肩峰下压减压通常是另一种手术过程的一部分（如肩袖修复或唇修复手术），在这些情况下康复可能会有很大不同。 因此，任何患者都应该与自己的外科医生讨论他们的康复进程。
肩关节镜术的并发症
肩峰减压术后的并发症并不常见，但可能发生。 最常见的问题是疼痛和僵硬，通常通过物理治疗和时间来解决。 然而，还有更严重的并发症，包括感染，神经损伤和软骨损伤，所有这些都可能导致长期问题。 采取措施预防这些并发症以确保获得最佳手术效果非常重要。
>来源
- > Aaron DL等人。 “四种常见类型的滑囊炎：诊断和管理”J Am Acad Orthop Surg June 2011; 19：359-367。