抛球的动作是一个复杂的动作，需要一个健康的肩膀，肌肉，肌腱，韧带和骨骼都以同步和稳定的方式移动。 由于这种运动的复杂性，细微的异常会导致肩部疼痛和不适。
问题的迹象
投掷运动导致非常高的扭矩和加速力作用于肩关节以及围绕关节的肌肉，韧带和肌腱。
无论您是职业棒球投手，还是在院子里抓住您的孩子，肩关节功能异常都会导致严重的疼痛。 一些肩膀问题的迹象包括：
- 疼痛：常常深入肩膀或延伸到上臂
- “死胳膊：”投掷动作缺乏力量的感觉
- 夜间疼痛：有时在投掷时疼痛并不是很糟糕，但会引起疼痛，从晚上的睡眠中唤醒你
当人们在投掷时抱怨肩膀疼痛时，关键是要准确理解投掷动作中哪里存在异常，以及可能导致此问题的原因。 做出诊断最有用的方法实际上是仔细了解患者的症状，并通过熟悉抛掷力学的人员检查肩膀。
测试来诊断肩部疼痛可能会有所帮助，但只有在放入患者体验症状的情况下才有用。
在年轻运动员和中年周末战士中，经常可以在MRI上看到异常情况，但这些可能是也可能不是肩部疼痛的根源。 这就是熟悉肩部受伤的熟练检查员可以帮助确定是否存在需要解决的结构异常的地方。
投掷动作
投掷运动的特点是四个不同的阶段：
- 结束
- 科金
- 促进
- 后续通过
为了有效的投掷力学， 肩袖和其他肩部肌肉必须依次引导这些运动。 盂唇必须稳定在肩膀的插座球。 肩胛骨必须与胳膊协调运动以确保机动性。 任何这些功能的异常都会导致肩部疼痛甚至损伤。
肩关节活动中经常被忽视的一个方面是肩胛骨的功能。 肩胛骨包括球窝肩关节的窝。 为了使球形插座正常工作，肩胛骨也必须正常工作。 肩胛骨与韧带，肌肉和肌腱连接在胸壁上。 控制肩胛骨运动的各种肌肉和肌腱都可以影响运动，包括投掷。 这是物理治疗师在解决肩关节问题时经常关注肩胛骨移动的原因之一
治疗投掷疼痛
大多数经历自发性疼痛发作的患者可以通过非手术治疗进行治疗。
治疗的最早阶段是休息关节并减少炎症。 治疗， 如冰 ， 消炎药物 ，甚至可的松注射可能会有助于炎症消退。
一旦急性炎症症状消退，治疗师可以引导运动员恢复肩膀的完全活动性和力量。 最常见的异常是后肩包囊的松动，导致肩关节正常内旋的丢失（患者可能会注意到他们到达背后，肩膀疼痛的一侧不能达到高位）。
拉伸以改善内部旋转或任何其他空转运动可以帮助允许更正常的投掷运动。
强度通常针对肩袖 ，因为这些肌肉对于启动适当的肩部运动至关重要，并且也稳定了肩关节。 另外，肩周肌肉（附着在肩胛骨骨骼上的肌肉）对于确保肩胛骨运动与投掷运动协调非常重要。
如上所述，大多数投掷时肩痛的情况会随着这些步骤而改善。 肩膀的力学非常复杂，微妙的异常会导致这种复杂运动的破坏。 通过改进机制，大多数肩痛的病例可以通过无创治疗得到改善。 未能在3个月的治疗中改善或未能在6个月内恢复竞技运动的患者可以考虑进行外科手术。 然而，在进行大型肩部手术之前，应该清楚哪些问题需要解决，以及如何改善投掷机制。
一句话来自
投掷运动是一种复杂的肩部运动，需要相互关联的肌肉，肌腱，韧带，骨骼和关节的正常机制。 这种复杂联系的任何部分的异常都会导致肩部功能障碍，并最终导致投掷时的疼痛。 当投掷运动的机制改变时，炎症通常是结果，并且不适是常见症状。 好消息是，改善肩关节力学的非侵入性治疗通常可有效缓解抛掷时的肩部疼痛症状。
资料来源：
>托尼诺PM，等。 复杂的肩部疾病：评估和治疗。 J Am Acad Orthop Surg March 2009; 17：125-136。
> Edwards，P; Ebert，J。 Joss，G。等人 “运动康复治疗肩袖撕裂的非手术治疗：文献综述”。 Int J Sports Phys Ther 。 2016年 11（2）：279-301。