胸锁关节(SC)关节损伤

胸锁关节(或SC关节)是胸骨(胸骨)与锁骨(锁骨)的连接。 这个SC关节受到了罕见的伤害,但是在受伤时可能会有问题。

胸锁关节脱位

胸锁关节可能脱离其正常位置。 锁骨会在前面脱位(前SC脱位)或后脱位(后脱位SC)胸骨。

由于位于胸骨后面的重要结构,后SC脱臼更令人担忧。 这些结构包括主要血管和气管(气管)。 这些损坏可能会导致血流和呼吸危及生命的问题。

SC关节脱位通常是肩部受伤的结果。 最常见的是,肩部的外侧/前部受到强烈冲击,发生前部SC脱位。 在某些情况下,直接向胸部前方施加钝力会导致SC后脱位。

诊断

虽然有办法通过改变X射线的方式来显示SC关节,但常规X射线很难看到SC损伤。 如果SC关节看起来受伤,通常会进行CAT扫描以更好地评估脱位类型。

SC错位的症状取决于它是否是前方或后方错位。

在前部SC脱位的情况下,通常可以看到锁骨脱位的末端。 患者在这个区域有疼痛和肿胀。

有SC后关节脱位的患者可能在SC关节上有皮肤细微的凹陷,以及疼痛和肿胀。 此外,患者可能会出现呼吸困难,吞咽疼痛以及气管,食道和血管受压引起的异常脉搏。

治疗

对于SC关节轻度扭伤是用吊带和消炎药物治疗的 。 当SC关节完全脱位时,可以通过镇静患者并轻轻地拉动手臂来尝试SC关节的重新定位(称为关节的缩小)。 这可能允许SC关节“弹回”到位。 SC关节不一定需要完美重新定位以获得良好的长期结果。

重新定位SC关节的手术被认为是SC后位错,以及一些疼痛,有症状的前SC脱位。 如果关节的非手术重新定位不成功,那么可以进行手术以重新定位SC关节并修复受损的SC关节韧带。

当手术进行后路SC脱位时,手术可以由矫形外科医生和血管外科医生完成。 原因是胸部主要血管有可能受损,如果需要, 血管外科医生必须立即可用。

它可能是别的吗?

在任何年龄小于25岁的患者中,应该怀疑锁骨的生长板骨折而不是SC关节脱位。 锁骨内侧生长板是最后一个关闭在体内的生长板。

正是这种生长板在大多数25岁以下的患者中受损而不是SC关节。锁骨内侧生长板骨折的治疗类似于SC脱位的治疗,除了它非常罕见这些年轻患者需要手术。

资料来源:

Medvecky MJ,Zuckerman JD。 “胸锁关节损伤和失调”Instr Course Lect。 2000; 49:397-406。