在膝关节骨性关节炎的推荐治疗中不再采用联合冲洗
早在二十世纪七十年代，听到关节炎患者接受关节镜清理术后常见的是关节清洗术。 数十年后，联合灌洗并不常见。 事实上，联合灌洗并未列入推荐的膝关节骨关节炎治疗方案之中。
什么是联合灌洗？
在骨关节炎中，随着软骨分解，组织，软骨碎片和降解酶可能留在关节内。
在关节或关节空间中也可能有晶体 。 联合灌洗是一种从关节间隙清除组织或碎屑的程序。
该程序涉及在一个或多个入口处将小管插入关节中。 有三种类型的关节灌洗：
- 潮灌联合灌洗 - 使用一个入口进入关节注入液体并将液体抽出。
- 非关节镜联合灌洗 - 使用两点进入关节，一个注射液体，另一个注射液体。 没有目视检查关节发生。
- 关节镜联合灌洗 - 联合灌洗和关节视觉检查（关节镜检查） 。
在关节灌洗期间，关节注射盐水清洗（即盐水），关节液从关节排出。 注入和排出的循环可以重复多次。 理论上，消除碎片的关节会减少炎症和关节疼痛。
但联合灌洗的有效性已受到质疑和研究。
关于联合洗胃有效性的研究
根据涉及567名患者的7项临床试验的Cochrane评价，研究人员确定，关节腔灌洗不会对膝关节骨关节炎患者缓解疼痛或改善关节功能产生显着益处。
七项试验中有三项涉及关节镜联合洗胃。 其中两项研究涉及非关节镜联合灌洗，其余两项均为潮式灌洗。
Cochrane评价的结果与 1999年在关节炎和风湿病中发表的一项研究的结论相矛盾。在这项研究中，98名胫骨股骨膝关节骨关节炎患者参加了为期6个月的研究，并随机分配了四种治疗方法之一： 关节内安慰剂，关节内皮质激素 ，关节灌洗和关节内安慰剂，以及关节灌洗和关节内皮质类固醇。 结果显示，与安慰剂相比，关节内皮质类固醇和关节灌洗显着缓解疼痛 - 但功能均未改善。 关节内皮质类固醇提供短期疼痛缓解，而关节灌洗的益处持续至24周。
2008年，美国骨科医师学会（AAOS）发布了22项治疗症状性膝关节骨性关节炎的建议 。 关节镜下清创或关节清洗不建议用于治疗症状性膝关节骨性关节炎。 根据AAOS，没有证据显示有明显的好处。
2004年发表在“风湿性疾病史”上的另一项研究指出，不仅可能缺乏与关节灌洗相关的益处，而且与手术相关的并发症也是可能的。
Pseudogout是软骨 珊瑚虫病患者关节镜下灌洗术的一种可能的并发症。 灌洗前软骨珊瑚虫病患者和/或晶体患者出现假性痛风的风险是无风险因素者的5倍。
与任何注射一样，接种洗胃后也有感染的可能性。 与你的医生讨论你所有的治疗方案。 共同衡量利益和风险，并做出明智的决定。
资料来源：
对膝盖骨关节炎进行联合灌洗。 赖兴巴赫S.等人 Cochrane数据库系统评价。 2010年5月12日;（5）：CD007320。
联合灌洗和类固醇注射对膝关节骨性关节炎患者的影响：多中心，随机对照试验的结果。 Ravaud P. Arthritis＆Rheumatism 42（3）：475-82。 1999年3月1日。
膝关节骨性关节炎的治疗（非关节成形术）。 里士满，约翰MD。 Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgery 17（9）：591-600。 2009年9月。
关节灌洗和假性痛风。 Pasquetti P.等人 风湿性疾病年鉴。 2004; 63：1529年至1530年