手术后预防中风的罕见并发症
脑灌注不足综合征（CHS）是一种罕见的并发症，可以在接受称为颈动脉血管重建术的外科手术后发生。 血运重建的目的是防止颈动脉狭窄（携带含氧血液的脑血管）引起的中风。
术语过度灌注用于描述该综合征特征性的动脉血压升高。
如果治疗不当，CHS会导致严重的脑部肿胀（水肿），颅内出血甚至死亡。
CHS如何发生
颈内动脉狭窄的特征在于动脉变窄，其逐渐切断血液和氧气流向大脑。
与血管破裂时出现的出血性中风不同，这种类型的中风被认为是缺血性的 ，这意味着由于血流的限制或阻塞，大脑被剥夺了氧气。
如果确诊，医生通常会执行两个程序中的任何一个，以确保血液供应不中断：
虽然这两种方法均可有效治疗动脉狭窄，但有时效果可能不理想。 当血流突然完全恢复时，小血管和毛细血管网络可能无法应付，特别是如果他们自己经历了狭窄和硬化 。
这突如其来的血液流动可能导致巨大的压力峰值，可能会破坏血管组织，导致渗漏和局部肿胀。 在某些情况下，血管可能完全破裂，引起大量出血性中风 - 这是手术预防的目的。
与CHS相关的风险因素
在这两个程序中，颈动脉内膜剥脱术被认为是治疗动脉狭窄的金标准方法。
动脉内膜切除术后发生中风的风险估计约为5％，最常见的原因是手术中动脉斑块脱落并阻塞大脑另一部分的血管。
即使手术顺利，但有9％至14％的患者会出现过度灌注。 总而言之，少于3％的颈动脉内膜切除术导致症状性CHS。
CHS的症状
CHS的症状最有可能发生在手术后脑血流增加超过100％的人群中。 它们的严重程度可以从轻微和短暂到潜在的危及生命，包括：
- 头痛
- 恶心
- 呕吐
- 头晕
- 模糊
- 模糊的视野
- 癫痫发作
- 行程
- 昏迷
根据发生肿胀或出血的位置，可能会出现许多其他神经症状，包括记忆力减退，言语障碍，呼吸异常和运动问题。
预防CHS
CHS最大的单一危险因素是术后高血压。 因此，任何接受动脉内膜切除术的患者都应密切监测，以尽早发现问题。 成像选项包括经颅多普勒 ，一种超声测量血液通过大脑的速度。
最终，早期干预和血压控制是控制或减轻CHS症状的关键。
>来源：
> Lieb，M .; Shah，U。 和Hines，G。“颈动脉干预后脑血管灌注综合征：综述”。 心脏病学评论。 2012：20（2）：84-9。