降低卒中风险的手术方法
颈动脉内膜剥脱术是一种外科手术，其中从颈动脉移除斑块。 斑块是血管脂肪堆积的区域。 在颈动脉中，斑块可缩小开口，减少流向大脑的血流，并增加血块破坏斑块并穿过脑血管以引起中风的风险。
这种血管变窄称为狭窄 。
共性
医生已经做了颈动脉内膜切除术很长一段时间，并且在主要的医疗中心进行相当频繁的治疗。 第一次CEA由德克萨斯州休斯敦的DeBakey博士于1953年完成。 目前，美国每年进行超过100,000例颈动脉内膜切除术。
程序
在颈动脉内膜剥脱术期间，外科医生打开颈动脉并去除在其内层形成的斑块，即内皮。
第一步是确保患者使用普通或局部麻醉舒适。 有些患者更喜欢局部麻醉，因此他们可以清醒并告诉外科医生他们是否感觉不应该。 这种方法还允许医师通过要求他们做一些事情，如挤压他们的手来测试患者的神经状态。 其他人宁愿睡过程。
在这种情况下，可以使用脑电图 （EEG）等技术进行术中电生理监测，以确保持续的脑功能。 在颈动脉内膜切除术中使用局部麻醉或全身麻醉的结果没有证据表明有差异。
在施用麻醉剂后，外科医生夹住动脉以防止手术过程中出血。
当动脉被夹住时，大脑将取决于对侧的颈动脉供血。 将夹层动脉切开，并将包含斑块的组织层剥去。 一旦斑块被移除，外科医生将动脉缝合在一起，并且夹子被移除。
候选人
颈动脉狭窄患者每年中风的风险约为1％至2％。 美国国家健康与临床卓越研究所建议，最近患有中风或短暂性脑缺血发作的中度至重度狭窄患者在两周内接受内膜切除术。
大型临床试验表明，如果患者出现症状，预计可以活5年或更长时间，并且拥有技术熟练的外科医生，并发症发生率低于3％，那么该患者将从CEA手术中获益。
没有症状的人的益处较少，但在严重的情况下，颈动脉内膜剥脱术仍然适用。 医生对何时无症状患者进行CEA手术存在争议，特别是随着时间的推移，这些患者的药物治疗效果会有所改善。
禁忌
如果颈内动脉完全阻塞，则不应尝试颈动脉内膜切除术。 虽然这看起来很奇怪，但是打开一个完全闭合的动脉没有任何已知的益处，可能是因为如果动脉闭合，没有办法让凝块从斑块脱离并行进到大脑。
如果在狭窄动脉提供的脑侧已经发生大的中风，那么完成手术的好处就会减少。 已经发生的大部分损害已经发生，并且该程序可能增加受中风影响的区域出血的风险。
如果外科医生或麻醉师决定某人有太多的医疗问题并且可能会遭受手术并发症，那么手术不应该继续。
初始测试
颈部血管成像应确定斑块的严重程度和位置。 有几种不同的方式可视化颈内动脉。 双相超声波使用声波来显示血液如何流过血管。 传统的脑血管造影术包括将造影剂注入血管并观察其如何通过血管在X射线上传播。 虽然这被认为是血管成像的黄金标准，但它是有创性的，并且也可以用CT血管造影（CTA）或MR血管造影（MRA）完成非常好的图像。 如果观察血管的方法会导致模糊的结果，那么医生可以下令进行多项测试。
可能的并发症
CEA可能与手术引起的中风或死亡等并发症相关，但风险相对较低。 大约3％没有症状的患者和6％的症状患者患有这些并发症。 这也是手术保持健康的重要原因之一：在没有手术的情况下，每年有1％的累积卒中风险，手术的好处可能需要几年的时间才能超过风险。 也就是说，由于狭窄的颈动脉导致中风的风险最高，是在先前发生过中风后不久，在这种情况下应该尽快建议手术。
高灌注综合征是颈动脉内膜剥脱术的另一潜在危险副作用。 当部分大脑长时间被剥夺血液流动时，它可能失去控制血液正常流过这些血管的能力。 当狭窄解决后血流突然增加时，大脑无法控制血流可导致肿胀和功能减退，这可能会模仿中风 。
手术过程中不太严重的并发症包括舌下神经受损， 舌下神经支配舌头，这可能导致舌侧无力。 而且，与任何手术一样，存在感染和出血的风险。
资料来源：
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