南美锥虫病最初表现为一种自限性急性疾病,通常与流感相似。 然而,当这种疾病的急性期解决时,即使在看起来完全健康的人中,克氏锥虫寄生虫也可以在体内持续多年。 多年后,往往在数十年后,慢性的南美锥虫病可能会发展,产生心脏问题,肠胃问题或两者兼而有之。
南美锥虫病的症状取决于疾病严重程度的严重程度以及感染者是否最终发展出疾病的晚期形式之一。 这种疾病是由称为Trypanosoma cruzi(T. cruzi)的原生动物寄生虫感染引起的,而这种寄生虫又被triatomine臭虫咬伤传播给人。
南美锥虫病最常见于拉丁美洲的农村地区。 在世界的这个地区,它是心脏死亡的主要原因,也是心脏和胃肠疾病的致残因素。
急性期症状
在一个人接触到克氏锥虫后,他们可能会在一周到几个月后的任何地方生病。
流感样疾病
大多数具有急性锥虫病的人没有症状或相对轻微的症状。 他们可以出现轻微的流感样症状,包括发烧和肌痛(肌肉疼痛)。
虽然这些症状可持续长达几个月,但大多数患有急性期恰加斯病的人从未寻求医疗帮助,也永远不知道他们患有恰加斯。
Chagoma
一些患有急性恰加斯病的人在叮咬臭虫的部位发生持续性肿胀和炎症,通常在眼睛周围或脸部其他地方。 这被称为chagoma,如果得到承认,是一种重要的线索,可能存在恰加斯病。
并发症
在一小部分人中 - 少于1% - 恰加斯病的急性期可能发展为非常严重的疾病。 这些人可能会发展心肌炎 ( 心肌炎 ), 心包积液 , 脑膜炎和/或脑炎 。 与这种严重形式的急性期查加斯病相关的死亡率相当高。
晚期症状
一旦恰加斯病的急性期解决(通常在最初感染的12周内),感染了克氏锥虫的人进入慢性期的疾病。 除非患有急性期恰加斯病的人已经接受了抗肿瘤药物的成功治疗,否则克氏锥虫寄生虫通常会在病人的整个生命过程中持续存在。
恰加斯病的慢性期分为两种形式:不确定形式和确定形式。
不确定的形式
几乎每个感染了克鲁斯氏杆菌的人在感染的急性期都没有接受治疗,这种疾病将会持续多年,至少10到30年。 在不确定阶段,根本没有症状。 然而,感染仍然存在,寄生虫仍然存在于血液中。
这意味着具有不确定形式的南美锥虫病患者的外观和感觉完全健康,仍然可以通过献血或器官捐献将疾病传染给他人。 此外,孕妇可以通过胎盘传播将克氏锥虫传染给胎儿。
多达70%感染克氏锥虫的人将终生处于这种不确定的南美锥虫病的形式,而不会再出现任何症状。
决定形式
经过十年或更长时间与南美锥虫病的不确定形式生活在一起,高达30%的感染克氏锥虫的人最终将表现出该疾病的“确定形式”之一。
南美锥虫病有两种主要的确定形式:南美锥虫病心脏病和查加斯胃肠道疾病。
恰加斯心脏病
南美锥虫病心脏病是扩张型心肌病的一种形式,其中心脏扩大以试图弥补心肌缺陷。 最终,心脏衰弱导致心力衰竭 。 因此,恰加斯心脏病患者会经历心脏衰竭患者常见的全部症状。 这些包括:
- 呼吸困难 (气短)。 呼吸困难通常最常见的表现为劳累,但也可能发生在躺下时( 端坐呼吸 ),弯腰时( bendopnea )或可能引起深度睡眠( 阵发性夜间呼吸困难 )的突然觉醒。
- 水肿 。 腿部肿胀,甚至腹部肿胀,通常是由于心力衰竭引起的水和盐滞留引起的。
- 虚弱和疲劳。 心脏泵血能力下降会导致明显的虚弱和疲劳。
- 头昏眼花。 由于心肌减弱或心律不齐 ,可能导致心输出量低下。
- 心悸。 通常与心力衰竭有关的心律失常常产生心悸。
- 晕厥 。 意识丧失可能由危险的心律失常引起。
- 行程。 由于血液凝结倾向增加,中风与任何类型的心力衰竭有关。
- 猝死。 心力衰竭患者因室性心动过速或心室颤动而猝死的情况令人痛心。
恰加斯胃肠疾病
由慢性克氏锥虫感染引起的胃肠疾病不如心脏病更常见,并且导致死亡的频率更低。 然而,恰加斯的胃肠形式会产生严重的症状,并且会使日常生活变得非常困难。 这些症状通常包括:
- 恶心和呕吐
- 吞咽困难 (吞咽困难)
- Odynophagia(痛苦的吞咽)
- 胃肠道反流
- 严重便秘
- megacolon和megaesophagus。 晚期恰加斯胃肠道疾病可导致结肠(巨结肠)或食管(巨大食管)的大量弛缓性扩张。 在这些情况下,便秘或吞咽困难的症状会变得如此严重以至于会危及生命。
这些胃肠道症状对任何人都是令人不安的,但是恰加斯病患者的这些症状的严重程度可以达到惊人的程度,并且可能很难治疗。 慢性南美锥虫病的胃肠形式可能会对人的生命造成破坏性影响。
>来源:
> Cardoso RN,Macedo FY,Garcia MN等人。 恰加斯心肌病与卒中的高发病率相关:观察性研究的荟萃分析。 J Card Fail 2014; 20:931。
> Rassi A,Rezende JM,Luquetti AO等人。 恰加斯病的临床分期和形式。 在:美国锥虫病(南美锥虫病):百年研究,第1版,Telleria J,Tibayrenc M(Eds),Elsevier,Burlington,Ma 2010。P.709。
> Sabino EC,Ribeiro AL,Salemi VM等人。 在无症状的锥虫病患者中发生Chagas心肌病的十年发病率。 Circulation 2013; 127:1105。