你需要知道什么脑膜炎
如果你听说过脑膜炎，特别是如果你的孩子有不明原因的发热，你可能会担心。 什么是脑膜炎？ 有什么症状？ 它如何诊断以及如何治疗？
由于脑膜炎是许多父母可怕的童年疾病之一，因此花点时间了解这种疾病的体征和症状是非常重要的。
了解这些症状也可以帮助你，让你不必担心。
什么是脑膜炎？ - 定义
脑膜炎是儿童时期相对常见的感染，其中微生物感染并引起脑膜炎症 - 包围大脑的膜。 它不同于主要影响大脑组织的感染的脑炎。
脑膜炎通常会发生僵硬的脖子，头痛和发烧，而喉咙痛则不会。 由于常规免疫儿童最常见的原因，脑膜炎，特别是细菌性脑膜炎，比过去少得多。
脑膜炎症状和症状
说到脑膜炎，每个人都有所不同，但最常见的症状是头痛和发烧。 对于许多儿童来说，脑膜炎症状在数小时内迅速出现，大约15％的儿童在诊断时昏迷不醒。
其他儿童在发生脑膜炎前一两天可能会出现症状。 儿童脑膜炎的可能症状可能包括：
- 僵硬的脖子 - 大多数有脑膜炎的儿童都会发现僵硬的脖子。 如果您的小孩在试图将头向下推向胸部时听到头部向后拱起或抱怨疼痛，则应寻求医疗护理。 医生经常测试这种刚度，这种刚度已经在医学上得到了名称。 “Kernig的标志”被认为是积极的，如果它伤害伸展膝盖弯曲的髋关节。 如果强行弯曲脖子（将孩子的头向下移动到胸部）导致疼痛并使孩子屈曲臀部和膝盖，则“布鲁津斯基的征兆”为正。 由于脑膜发炎，发生僵硬的脖子，当头部伸展并且腿伸直时，伸展最小。
- 严重头痛。
- 发烧 - 根据脑膜炎的类型和其他因素，发热可以是低等级（例如100.5 F）或高等级（超过104 F）。 大约75％的儿童发烧超过100.4°F）
- 恶心和呕吐。
- 对光敏感（畏光）。
- 烦躁不安。
- 疲劳或镇静。
- 癫痫发作 - 癫痫发作是脑膜炎的常见症状，但可能伴有病毒感染而无脑膜炎，如热性惊厥 。）
- 精神状态的变化，如嗜睡，deli妄，幻觉甚至昏迷。 精神状态的改变很常见，在一项研究中，近70％的儿童出现这种情况。
- 囟门或软弱点尚未关闭的婴儿囟门凸出。
- 出现脑膜炎球菌性脑膜炎时可能会出现皮疹（非烫伤（当你按压时不会变白））皮疹。）
- 作为一个父母，你的直觉本能是严重错误的。 不要低估你作为父母的直觉，因为即使在医疗机构可能这样做之前，父母也经常认识到他们的孩子出现严重错误。
不幸的是，有些儿童没有脑膜炎的典型症状，有时可能很难诊断。
在婴儿中，脖子僵硬和头痛的症状通常不明显，最常见的症状包括烦躁，喂食不良和嗜睡。
脑膜炎的类型
我们经常把脑膜炎看作是一种疾病，但实际上有许多不同的微生物会引起脑膜炎，而不同微生物引起的脑膜炎可能有不同的症状。 病毒，细菌和真菌都会导致脑膜炎，最常见的病毒原因。
病毒性脑膜炎的原因（无菌性脑膜炎）
病毒引起的脑膜炎病例是细菌的三到四倍。 术语“ 无菌性脑膜炎 ”主要是由细菌以外的其他物质引起的脑膜炎，最常用于描述病毒性脑膜炎。
一些可能导致脑膜炎的病毒包括：
- 肠道病毒（最常见原因） - 肠道病毒引起的脑膜炎在六月至十月间最常见。 肠道病毒是通常生活在消化道中的病毒，并且大多数不会导致疾病。
- 疱疹病毒，包括水痘病毒。
- 麻疹病毒。
- 腮腺炎病毒。
- 流感病毒。
- 西尼罗河病毒 - 西尼罗河病毒是一种由蚊子传播的病毒，在八月和十月之间最常见。 除了脑膜炎症状之外，患有该病毒的人常常有皮疹和肿胀的腺体。 西尼罗河病毒现已在全美46个州发现 ，大约一半的发展中国家的人也患有脑膜炎或脑炎。
- 淋巴细胞性脉络丛脑膜炎病毒
细菌性脑膜炎的原因
细菌性脑膜炎不如病毒性脑膜炎常见，但往往更严重，并且长期问题的可能性更大。 随着年龄的增长，脑膜炎的特殊原因有很大差异。
婴儿（前3个月）：幼儿细菌性脑膜炎最常见的原因是：
- 大肠杆菌
- B组链球菌
- 李斯特菌
年龄较大的婴儿和儿童 - 由于免疫接种，过去几十年来，幼儿脑膜炎最常见的细菌原因发生了相当大的变化。 最常见的生物包括：
- 肺炎链球菌 （pneumonococcus） - 肺炎球菌是儿童细菌性脑膜炎最常见的原因。
- 脑膜炎奈瑟球菌 （脑膜炎球菌） - 脑膜炎球菌是儿童脑膜炎的第二大常见原因。 脑膜炎球菌性脑膜炎可能会产生脑膜炎的迹象，伴有出血性皮疹（由于破裂的血管引起的皮疹，当压力放在皮肤上时不会变白）。
- 乙型流感嗜血杆菌 （Hib） - H.流感是儿童脑膜炎最常见的原因，直到20世纪90年代，但由于接种疫苗，该病现在不常见。
脑膜炎的其他可能原因包括莱姆病，梅毒，埃里希体病，钩端螺旋体病，肺结核和一些影响中枢神经系统的真菌感染，如隐球菌性脑膜炎 （在艾滋病儿童中最常见）。
脑膜炎的诊断（脑膜炎试验）
在经历短暂的身体状况后，如果您的医生担心脑膜炎，建议使用腰椎穿刺 （脊髓穿刺 ）。 这个程序可能听起来像父母一样可怕，但在儿童中是一个非常普遍的程序。 该程序实际上比看起来舒服得多，对于大多数儿童而言，最严重的症状在执行程序时不得不保持不变。 通过腰椎穿刺，取出脑脊液样本，以便在显微镜下分析并培养。 头部CT扫描有时在腰椎穿刺前完成，以排除可能导致手术问题的颅内压增高 。
在显微镜下观察从脊柱抽出的液体，有时可能表明感染是病毒或细菌（基于液体的浊度和更多）以及可能存在的细菌类型。 然后进行流体培养以培养细菌，以便进行精确的诊断。 广泛范围的抗生素通常在培养结果可用之前开始，然后可以改为涵盖特定类型细菌的抗生素。 “敏感性”也将运行，这些测试显示哪种抗生素对特定的细菌菌株最有效。
有时也会进行成像测试，例如头部的CT或MRI，主要是为了排除神经症状的其他原因。
脑膜炎的鉴别诊断 - 还有其他什么？
还有其他几种感染和过程可能与脑膜炎有重叠症状。 脑炎是指大脑的炎症，而不是脑膜和脊髓内的脑膜或膜。 脑炎和脑膜炎之间的关键区别在于脑炎具有局部症状（基于大脑中感染的位置），尽管存在很多重叠。 有时候，这些疾病被归为“脑膜脑炎”。
感染引起的脑脓肿可能有类似症状，但脑脓肿常有局部神经症状。 鼻窦炎会引起头痛和发烧。 事实上，几乎所有的病毒过程都可能导致头痛和发烧，所以如果您有任何怀疑脑膜炎的理由，与医生交谈很重要。
非感染性病症有时也可能导致发烧和头痛相结合，例如脑瘤。
脑膜炎治疗
脑膜炎治疗取决于引起该疾病的生物体的类型。 对于病毒性脑膜炎，治疗的目标主要是支持性护理，抗病毒药物主要用于治疗由水痘病毒引起的脑膜炎等疾病。
细菌性脑膜炎的治疗通常始于静脉注射广谱抗生素。 一旦精确诊断与“敏感性”一起进行，抗生素的选择可能会改变，这些“敏感性”是确定特定细菌最易感染的抗生素的测试。
在生命的头90天里，最常使用第三代头孢菌素（第一个月与氨苄西林联合使用）。
大部分婴幼儿通常使用头孢噻肟或头孢地诺加万古霉素治疗，直到发现有问题的生物体。 其他选择可用，取决于什么有机体被认为是原因以及可能对最常用处方药过敏的儿童。
脑膜炎预防
对于某些类型的脑膜炎，建议对可能已暴露的联系人（如家人，朋友和医疗机构）进行抗生素预防（预防感染的抗生素）。
脑膜炎的预后
脑膜炎的预期结果取决于引起该疾病的特定微生物。 病毒性脑膜炎往往比细菌性脑膜炎预后好得多。 该疾病的预后也与疾病被诊断的时间有关，早期治疗导致更好的预后。 一般来说，肺炎球菌脑膜炎预后最差。
与脑膜炎有关的长期效应在细菌性脑膜炎方面比病毒性脑膜炎更常见，可能包括听力损失，学习障碍，癫痫发作和其他神经学效应。 脑膜炎听力丧失的风险取决于脑膜炎的类型。 然而，最近的研究发现与脑膜炎有关的听力损失在许多情况下是可逆的。 一些抗生素也可能导致长期影响，例如听力丧失，但这比过去少见。
即使在今天，脑膜炎仍然是一种严重的疾病。 大多数儿童从病毒性脑膜炎中恢复过来，但细菌性脑膜炎仍然有5-15％的死亡率取决于机体。
预防脑膜炎
预防脑膜炎可采取不同形式。
某些类型的脑膜炎，例如脑膜炎球菌脑膜炎，非常具有传染性。 如果你身边有人被诊断患有这种疾病，你的医生可能会建议你服用预防性抗生素。 其他类型的脑膜炎虽然具有传染性，但通常不会导致脑膜炎，但只有较不严重的病毒症状。
接种疫苗可预防儿童脑膜炎的多种形式。 如前所述，直到几十年前， 流感嗜血杆菌引起的脑膜炎是儿童脑膜炎最常见的形式。 现在用HIb疫苗免疫正在使这种类型的脑膜炎不常见。
花点时间了解可供儿童使用的脑膜炎疫苗，包括Hib，Prevnar和脑膜炎球菌疫苗。
您也可能希望了解包括脑膜炎在内的疫苗可预防死亡如何从疫苗接种前时代降低到现在。
儿童（或成人）脑膜炎症状的底线
不幸的是，脑膜炎是儿童中相对常见的疾病，尽管常规免疫已经大大降低了风险和疾病的长期影响。 目前，病毒性病因更常见。
症状会迅速出现，伴有婴幼儿嗜睡和喂养不良的症状，以及年龄较大的儿童头痛，发烧和颈项僵硬。 及时的诊断和治疗可以降低死亡率和疾病的长期影响，因此任何关心孩子的人都应该谨慎行事并寻求治疗。
一旦腰椎穿刺（脊髓水龙头）或其他实验室发现疾病存在，就可以开始有效的抗生素治疗。 确定确切原因在治疗中至关重要，因此在寻求帮助之前，不要在家给孩子服用一剂药物，因为这会干扰测试的准确性。 虽然脑膜炎在健康中比较常见，但它可能会成为父母的恐惧。 提问并确保你了解你的孩子正在发生的事情。 许多儿科医院现在提供支持人员，他们可以在你的孩子接受治疗时帮助你情绪化地应对。
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