真菌感染可以发展为艾滋病定义疾病
隐球菌病是一种可能致命的真菌病，每天影响全球超过16,000人，或每年约有100万人。
美国疾病控制和预防中心将肺外隐球菌病（包括隐球菌性脑膜炎）列为艾滋病定义疾病 。 总体而言，隐球菌性脑膜炎是中枢神经系统最常见的感染，也是艾滋病患者中最常见的并发症。
随着联合抗逆转录病毒疗法（ART）的出现，自20世纪90年代中期以来，发达国家的隐球菌病发病率稳步下降。
然而，从全球来看，每年因隐球菌性脑膜炎造成的死亡人数目前超过625,000人，其中撒哈拉以南非洲地区的患病率最高，死亡率估计在50％至70％之间。
相比之下，美国和其他发达国家因隐球菌病导致的死亡率约为12％。
因果代理
隐球菌病是由真菌新型隐球菌和加利福尼亚 隐球菌引起的。 以前，隐球菌病仅仅归因于新生隐球菌 ，但是自那以后，研究已经分离并鉴定了两种致病亚种。
在艾滋病毒感染者中， CD4细胞计数低于50个细胞/毫升的个体中有超过四分之一的隐球菌病病例。 隐球菌病在具有完整免疫系统的个体中很少发生。
传播模式
据推测，隐球菌病是通过吸入C.neoformans或C.gattii的生殖孢子（担子孢子）而获得的。
虽然C.neoformans通常在含有鸟类粪便的土壤中发现，尤其是鸽子，但吸入仍然被认为是主要的感染途径（与意外摄入或接触皮肤相反）。
相比之下，在禽类粪便中通常不会发现C. gattii ，而是在树上（最常见的是桉树）。 已知真菌在树木基部周围的碎片中扩散。
虽然隐球菌病在动物中经常出现，哺乳动物和鸟类，但动物与人类传播的病例极为罕见。 人与人之间的传播也被认为是罕见的。
隐球菌病的症状
临床表现通常在暴露后2至11个月内开始。
肺隐球菌感染通常可能在患者中无症状，或出现低度非特异性呼吸系统症状。 患有隐球菌肺炎的患者经常会出现咳嗽，胸痛，低烧，不适和呼吸困难。 在某些情况下，还可能存在体重减轻，淋巴腺肿大 （ 淋巴结肿大 ），呼吸急促 （ 呼吸急促 ）以及肺部可闻crack啪声（罗音）。
如果感染传播到肺外（肺外），它通常会作为隐球菌性脑膜炎出现在中枢神经系统。 在这些情况下，患者最初可能出现亚急性症状，如头痛，发烧或精神状态改变（例如，失去警觉，模糊，嗜睡）。
症状在发病时通常是亚急性的，在几周内逐渐恶化。
隐球菌性脑膜炎的特征性急性和慢性症状可以包括：
- 恶心和呕吐
- 模糊的视野
- 对光敏感
- 听力受损或丧失
- 颅压增高
- 严重头痛
- 落枕
- 个性的变化
- 讲话，阅读或写作困难
- 痉挛或失去肌肉协调
- 幻觉
- 昏迷
由于与经典脑膜炎相关的一些症状（例如僵硬的脖子和对光的敏感性）在许多隐球菌脑膜炎患者中不会发生，因此有时会忽略对该病症的了解，延误医疗护理几周甚至几个月，直到出现急性症状。
除了肺和中枢神经系统之外，隐球菌感染还可能在皮肤上表现为皮损，溃疡，斑块，脓肿以及任何其它皮肤（或皮下）病症。 它也可以影响肾上腺，前列腺和其他器官系统。
隐球菌病的诊断
隐球菌病的诊断由临床特征和症状表现支持，并通过血液，组织，脑脊液或其他体液的分析得到证实。 诊断方法可能包括：
- 血液或脑脊液的隐球菌抗原检测
- 组织，血液或脑脊液的显微镜检查和/或培养
- 支气管肺泡灌洗液的培养
虽然胸部X光片可能显示肺部感染病例肺部局部或弥漫性浸润，但他们最终支持而不是确诊。
隐球菌病的治疗
对于无症状或轻度至中度隐球菌病的免疫活性患者，可以开始一个疗程的抗真菌治疗 （氟康唑，伊曲康唑），直至真菌感染得到缓解。
在严重疾病的情况下，治疗通常以两性霉素B开始，通常与氟胞嘧啶组合。 这通常是继续使用每日剂量的抗真菌药物进行维持治疗（以及如果患者尚未接受治疗则开始ART）。
维持治疗应继续进行，直到CD4计数超过100个细胞/ mL，病人的病毒载量一直被抑制到检测不到的水平。 如果CD4降至100以下，应该重新开始治疗以防止疾病复发。
在美国和大多数发达国家，不推荐采用初级（预防性）抗真菌药物预防，但对于风险增加或疾病负担高的患者可考虑进行抗原检测。
发音：
- krip到KAW-KO-SUS
- krip-to-KOK-ul me-nin-JYE-tus
也被称为：
- 加密（俚语）
- Crypotococcal疾病
资料来源：
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