研究表明吸烟比艾滋病本身更有害
吸烟仍然是当今艾滋病患者面临的最令人生畏和有害的健康问题之一。 与一般美国人口相比，近年来吸烟率下降到21％左右，多达42％的艾滋病毒感染者被列为当前吸烟者。 这是一个令人震惊的统计数字，与艾滋病相关并发症和早亡直接相关。
艾滋病病毒感染者有两次可能冒烟
几乎没有什么研究可以充分解释艾滋病病毒感染人群中不成比例的高吸烟率。 一些研究表明，高水平的焦虑和抑郁症起着重要作用，许多人转而认为尼古丁是应对艾滋病毒日常压力的手段。
但目前尚不清楚这些情绪问题是否是促成吸烟的因素，抑或仅仅是对艾滋病毒感染者的戒烟效果不那么有效。
数据冲突。 根据美国疾病控制与感染中心（CDC）的统计分析，目前美国艾滋病毒阳性吸烟者往往年龄偏大而不年轻，45岁及以上的人中58％，25至44岁的人中仅40％百分之二十八岁至二十四岁。
这些数据表明，艾滋病毒相关压力不一定是吸烟的一个因果因素，因为年轻的艾滋病毒阳性吸烟者（占新感染人数的26％）吸烟的可能性要比甚至是艾滋病毒阴性对手（2％比19％）。
相反，这些数字反映了美国的一个普遍趋势，即年纪较大的吸烟者与年轻吸烟者相比，吸烟戒烟的可能性更低（84％vs 66％）。
相比之下，性取向在吸烟率中几乎不起作用。 事实上，这些数字有点违反直觉，即同性恋者吸烟（51％）与同性恋，女同性恋或双性恋者（49％）一样多 - 尽管男男性接触者（MSM）中的新感染是三倍高于异性恋者。
这意味着艾滋病毒阳性吸烟者实际上是异性恋者。 根据美国肺脏协会2010年的报告，为什么仍然不清楚 - 特别是因为一般人群中同性恋者和双性恋者的吸烟率几乎是异性恋者的两倍。
吸烟如何直接影响艾滋病病毒感染者
吸烟对发达国家艾滋病毒感染者预后的影响远远大于任何与艾滋病毒有关的疾病。 这是根据哥本哈根大学医院2013年的一项研究显示，吸烟本身会使感染艾滋病毒的人的预期寿命降低12.3岁。
此外，艾滋病毒阳性吸烟者的死亡风险（与艾滋病毒有关和不与艾滋病毒有关）被认为是艾滋病毒阳性者从未吸烟的五倍。
在HIV特异性吸烟风险中：
- 吸烟是艾滋病毒感染者患急性心脏病（ACS）的唯一最大风险因素。 根据巴塞罗那大学的研究，吸烟对艾滋病毒阳性成人ACS的贡献大于糖尿病或高血压的贡献率，几乎是艾滋病毒阴性成年人的两倍（54％比31％）， 。 使用抗逆转录病毒药物或个人的CD4计数/病毒载量似乎对HIV阳性吸烟者是否发生ACS没有影响。
- 吸烟被认为是肺癌发展的首要危险因素。 事实上，艾滋病毒阳性吸烟者的肺癌风险增加了14倍，与个人的CD4计数或艾滋病毒相关肺病的病史无关。 瑞士艾滋病毒队列研究的研究表明，艾滋病毒阳性的吸烟者患有肺部恶性肿瘤的患者的生存率较差，只有14％的患者在确诊后两年仍然存活。 也就是说，前吸烟者的风险显着低于目前的吸烟者，突出了艾滋病毒感染者戒烟的重要性。
- 吸烟进一步增加了慢性阻塞性肺病（COPD）和社区获得性细菌性肺炎的风险。 现在的艾滋病病毒感染者不仅比不吸烟的吸烟者有更多的呼吸道症状，死亡风险也增加了两倍。 其他研究显示吸烟与食管念珠菌病之间的关系。
- 吸烟与人类乳头状瘤病毒（HPV）感染之间存在强烈的相关性，男女艾滋病病毒感染者都是如此。 吸烟的艾滋病毒阳性妇女比不吸烟的艾滋病毒阳性妇女的感染风险高出两到三倍。 同样，艾滋病毒呈阳性的男性吸烟与癌前期HPV病变发展的风险增加有关。 复发性HPV感染与女性宫颈癌和男性肛门癌风险增加直接相关。 许多研究表明，吸烟对人体免疫力有不利影响，包括全身和粘膜（后者包括宫颈和肛门的保护性朗格汉斯细胞 ）。 低于350个细胞/毫升的CD4计数也被认为是一种联合的贡献者。
- 吸烟会增加女性在分娩过程中将艾滋病毒传播给她的婴儿的风险，在怀孕初期吸烟的母亲中发生膜过早破裂的频率更高。 总而言之，垂直传播的风险显示为不吸烟的艾滋病毒感染妇女的三倍。
- 吸烟也与骨密度丧失（例如骨质减少，骨质疏松症）风险增加有关，并被认为是HIV感染者骨折的独立危险因素。 年龄较大和白人种族也是事件性骨折的预测因素。
戒烟的好处
戒烟的长期和短期益处都是不可否认的。 戒烟逐渐降低艾滋病毒感染者心血管疾病的风险，一项研究表明三年后风险降低近65％。 （来自法国阿基坦队列研究的研究表明，实际上，戒断可能是与艾滋病病毒感染者甚至降脂药物或抗逆转录病毒疗法相比改善心血管风险的唯一因素。）
同样，艾滋病毒阳性吸烟者戒烟一年或以上的风险可降低多达50％。 在COPD患者，细菌性肺炎以及其他感染性和非感染性呼吸道疾病患者中可见相似的结果。
同样重要的是要强调，戒烟时间越早越好，特别是免疫系统受损的人。 得克萨斯大学安德森癌症中心的研究表明，戒烟可以在短短三个月内减轻艾滋病相关症状的负担，并且随着吸烟时间的增加，症状会持续下降。
此外，戒烟与改善抗逆转录病毒治疗依从性有关。
资料来源：
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