承认急性HIV综合症

人们在医生办公室出现发烧,头痛,肌肉/关节疼痛和喉咙痛等非特异性症状并不罕见。 在很多情况下,它会被假定为流感,之后患者将被送回家中并服用止痛药,并建议休息并喝大量液体。

但是,这些症状什么时候会提示更多?

我们(和我们的医生)是否可能会跳到第一个尽管是合理的诊断来误读线索?

今天,我们应该总是考虑艾滋病在感染高危人群中的可能性,包括男男性接触者(MSM)以及性活跃的青少年和年轻人

虽然上述症状可能不会成为明显的警示征象,但它们是近期感染艾滋病毒(通常称为急性艾滋病毒综合征, 急性逆转录病毒综合征或急性血清转化)的患者常见的症状类型。

什么是急性艾滋病综合征?

急性艾滋病毒综合征是身体对新感染艾滋病毒的反应,表现出类似于流感或单核细胞增多症的症状。 它发生在30-50%的新感染个体中,症状从轻度到重度。

这些症状是身体积极激活免疫防御的结果,在免疫防御中,随着免疫细胞与中和病毒入侵者的斗争,产生促炎酶和制剂。

虽然坐在医生办公室的人可能会错过这些标志是可以理解的,但偶尔有线索可能表明这是更严重的事情。 其中:

虽然这些因素本身都不是艾滋病毒感染的直接指标,但它们当然值得进一步调查和诊断

为什么识别急性艾滋病病毒是重要的?

首先,HIV的早期诊断为新感染者提供了即时抗逆转录病毒治疗(ART)的机会。 ART的早期实施不仅降低了患病风险,而且增加了在感染者中实现接近正常寿命的可能性。

一些研究还表明,早期干预可以通过阻止病毒在身体的细胞和组织中建立隐藏储库来减缓疾病进展。 这样做可以减少与长期感染有关的慢性炎症,降低非HIV相关合并症的风险。

诊断

与错过多达90%急性病例的抗体测试相比,较新的组合抗体/抗原测试在诊断早期HIV感染方面更好。

虽然仍存在误诊的可能,但一些新一代检测能够确认超过80%的新感染艾滋病毒。

需要做什么

尽管许多人可能认为医生的诊断角色,但通过志愿服务,完全诚实地参与任何可能使他们处于艾滋病高风险的行为,这一点很重要。 这是完全合理的要求艾滋病毒检测,美国预防服务工作组建议所有美国人年龄15-65作为例行医生访问的一部分。

医生和诊所工作人员也应该被评估为这些指导方针,并且建议他们对患者进行HIV检测,特别是在艾滋病高发地区。

资料来源:

INSIGHT START研究组。 “在早期无症状HIV感染中开始抗逆转录病毒治疗。” 新英格兰医学杂志。 2015年7月20日; DOI:10.1056 / NEJMoa1506816。

Moyer,V.“艾滋病筛查:美国预防服务工作组推荐声明”。 内科学年鉴。 2013年4月30日; DOI:10.7326 / 0003-4819-159-1-201307020-00645。