艾滋病毒和艾滋病毒相关药物治疗显示会增加风险
2型糖尿病通常与长期HIV感染有关 ，其原因与过去有关使用某些抗逆转录病毒药物（ARVs），特别是“年长的” 蛋白酶抑制剂类药物如克立新（茚地那韦）和全力Norvir（利托那韦） 。
尽管还不完全清楚ARV有多少贡献，但我们知道，艾滋病病毒感染者的糖尿病风险通常基于许多因素，其中包括：
- 年龄较大（一般在40岁以上）
- 家史
- 肥胖
- 乙型肝炎（HBV）和丙型肝炎（HCV）合并感染
- 高血压
- 高胆固醇
- 目前怀孕
- 种族（亚洲，非洲裔，西班牙裔）
然而近年来，研究表明，与长期感染相关的慢性炎症和用于治疗HIV相关病症的慢性治疗实际上可能显着增加糖尿病风险。
糖尿病和HIV相关的慢性炎症
即使HIV处于休眠状态或通过抗逆转录病毒疗法（ART）完全抑制，潜伏病毒的存在导致持续的炎症反应，因为机体的免疫系统处于高度警戒状态。
在与HIV相关的慢性炎症期间，已知某些炎症标志物称为C-反应蛋白（CRP）和白介素-6（IL-6） - 增加。 最近的研究表明，这些标记物的升高显着增加了ART患者糖尿病的可能性。
INSIGHT SMART和ESPIRIT研究小组的科学家们调查了3695名艾滋病毒阳性患者的平均4。6年的ART发病率。 参与者之间的平均CD4计数被认为高达523个细胞/ mL。
根据这些数据，CRP和IL-6较高的患者更可能发生2型糖尿病，基线CRP和IL-6增加一倍，分别导致20％和33％的风险。
总之，在试验过程中，有137人发生糖尿病，每千人年发生8.18次。
虽然传统的辅助因素被认为有助于研究参与者的糖尿病发展，包括高体重指数（BMI），年龄较大，肝炎合并感染和他汀类药物 - 甚至低度炎症可能贡献的事实被认为是显着的，为更好地识别2型糖尿病高风险人群提供了一个框架，并在ART开始前确保适当的干预措施。
糖尿病与他汀类药物使用有关吗？
在艾滋病病毒感染者中预防糖尿病的难题之一是他汀类药物对疾病发展的影响。 用于治疗高脂质（特别是高LDL胆固醇）的药物在心脏病发作可能性几乎是普通人群的两倍的人群中被认为是避免心血管疾病的关键。
然而，正在进行的艾滋病门诊研究（HOPS）的新研究表明，使用他汀类药物治疗艾滋病病毒感染者每年使用糖尿病的风险会增加约10％。
从2002年到2011年，继艾滋病毒阳性患者之后，10年的观察分析研究了他汀类药物的患者（590人）与非患者（4,372人）的2型糖尿病的发病率。
调整年龄，性别，种族，抗逆转录病毒药物使用和体重指数的模型后，研究人员得出结论认为，他汀类药物暴露时间越长，患糖尿病的风险就越稳定。
然而，他们也很快注意到，这种增长也与年龄较大，体重指数较高以及种族/种族（黑人比例高50％，西班牙裔比例高出两倍）直接相关。 不出所料，年轻患者中报告的病例很少，而蛋白酶抑制剂的影响在统计学上不明显。
从咨询角度来看，HOPS研究人员强烈建议，由于他们的“预防心血管疾病的益处”，他汀“在临床指征下不可避免”。
因此，尽管他汀类药物仍然是降低艾滋病病毒感染者血脂的手段，但不应单独使用。 要真正降低风险，需要采取全面的方法，包括减少脂肪饮食 ， 定期锻炼 ， 戒烟 ， 及时开始抗 病毒治疗，确保病毒抑制 （更好地减少未经治疗的艾滋病病毒的炎症反应）。
资料来源：
BéténéA Dooko，C .; De Wit，S .; Neuhaus，J .; 等人。 “采用抗逆转录病毒疗法的HIV阳性患者中白细胞介素-6，高敏感性C-反应蛋白和2型糖尿病的发展。” 获得性免疫缺陷综合征杂志。 2014年12月15日; 67（5）：538-546。
Lichtenstein K .; Debes，R .; Wood，K.et al。 “他汀类药物的使用与艾滋病门诊患者研究中的糖尿病患者有关。” 第20届逆转录病毒和机会感染会议（CROI）。 2013年3月3日至6日; 美国佐治亚州亚特兰大; 摘要767。
弗莱贝格，M。 Chang，C .; Kuller，L。 等人。 “HIV感染和急性心肌梗塞的风险。” 美国医学会杂志（JAMA）内科。 2013年4月22日; 173（8）：614-622。