HIV药物不是体脂肪变化的唯一情况
脂肪代谢障碍是体内脂肪有时不雅观的重新分布，长期以来一直被认为是与许多抗逆转录病毒药物相关的副作用 ，特别是像Zerit（司他夫定）和Retrovir（AZT）等早期药物 ，属于一类称为核苷逆转的药物转录酶抑制剂 。
近年来，其他药物已被添加到可能的嫌疑犯名单中，包括Sustiva（efavirenz），Isentress（raltegravir）和一类称为蛋白酶抑制剂的HIV药物。
据说， 脂肪代谢障碍的确切原因 - 无论是脂肪堆积（脂肪增生）还是脂肪减少（脂肪萎缩） - 仍然基本不清楚。 越来越多的证据表明，艾滋病本身以及与感染相关的持续性炎症可能是主要的贡献者，尽管直到最近还没有什么数据可以证实这一点。
在西雅图举行的逆转录病毒和机会感染会议上发布的2015年研究帮助了解了这个问题。 根据研究，在治疗开始时病毒载量高（超过100,000拷贝/毫升）的人似乎比那些病毒载量低的人更容易患上脂肪代谢障碍。
研究设计和结果
由俄亥俄州凯斯西储大学的研究人员进行的为期96周的研究招募了328名未曾接受治疗的HIV患者。 中位年龄为36岁; 90％是男性。
每个参与者都被规定为三种不同的药物疗法之一，其中包括Truvada的主干（替诺福韦+恩曲他滨）和
- Reyataz（阿扎那韦）+ Norvir（利托那韦），
- Prezista（darunavir）+ Norvir（利托那韦），或
- Isentress（raltegravir）。
在研究过程中，患者接受常规CAT和DEXA（双能X线吸收测量）扫描，以测量身体组成的变化。
虽然人们怀疑不同的抗逆转录病毒药物会影响患者的不同结局，但科学家惊讶地发现，所有组的体脂增加在统计学上是相同的。 总体而言，体重增加3％至3.5％，而肢体脂肪增加11％至20％，腹部脂肪增加16％至29％。
他们发现的唯一可测量的差异是病人的病毒载量。 在病毒载量较高的患者中，无论药物或药物类别如何，内脏脂肪（即腹腔内）平均增加35％。 相比之下，病毒载量低于100,000拷贝/ mL的患者，Isentress只有14％，蛋白酶抑制剂只有不到10％。
此外，白细胞介素-6（IL-6）（一种免疫激活的标志物）的升高与外周脂肪（即紧挨着皮肤下的脂肪）的增加有关。 这表明HIV相关性炎症在皮下脂肪增加中起直接作用，或者与治疗干预协同或独立。
无论原因或影响因素如何，两年内内脏脂肪增加30％是严重的，并伴随着心血管疾病 ， 糖尿病和血脂异常的长期风险。
在病毒载量升高或CD4计数消耗前，这些发现可能提供了关于治疗对诊断益处的进一步证据。
资料来源：
McComsey，G。 C. Moser，C. Ribaudo，H .; 等人。 “Raltegravir或蛋白酶抑制剂起始后的身体组成变化”。 逆转录病毒和机会感染会议（CROI）; 华盛顿州西雅图; 2015年2月23 - 26日; 摘要140。
Virolet，C .: Delhumeau-Cartier，C. Sartori，M。 等人。 “HIV感染患者中的脂肪代谢障碍：一项关于对生活质量和心理健康障碍影响的横断面研究。” 艾滋病研究与治疗。 2015年; 12-21：DOI 10.1186 / s12981-051-0061-z。