更好的健康，降低传输风险的好处
2015年9月30日，世界卫生组织（WHO）修订了其全球HIV治疗指南，建议在诊断时立即开始抗逆转录病毒疗法（ART） 。
直到最近，政策制定者和研究人员之间一直在争论ART是应该立即开始还是延迟，直到患者的免疫功能低于某个数值阈值（由患者的CD4计数值测量）为止。
即时ART的支持者指出，数据显示早期干预减少了HIV可能对人体免疫系统造成的长期损害 - 可能成倍增加长期疾病风险的损害。 批评者警告说，没有证据表明开始ART高于目前推荐的阈值（CD4细胞计数低于500细胞/ mL）是否对疾病影响或患者的寿命有任何实际价值。
世卫组织政策的变化将使需要抗逆转录病毒治疗的人数从目前的1,500万人增加到全球3,700万人的艾滋病人口数量的两倍。
START研究改变全球HIV政策
2015年5月27日，美国国家过敏症和传染病研究所（NIAID）的科学家最终由于明确提前一年多的时间终止了抗逆转录病毒治疗的战略时机（START）研究，从而终于搁置了长期的争论。证据表明，无论CD4计数如何，诊断治疗对HIV患者都有深远的益处。
该研究共招收了4,685名感染艾滋病毒的男性和18岁以上的男性和女性，预计在2016年底结束，但在临时结果显示其中严重疾病数量明显减少53％时，该研究提前结束谁立即与那些谁与延迟ART治疗。
研究结果一致，无论患者来自高收入国家还是低收入国家或中等收入国家。
作为回应，科学家和政策制定者于2015年7月19日发布了一份官方声明，视为温哥华共识，呼吁所有患者立即开始抗病毒治疗。 在他们的发言中，该小组概述了ART诊断的原因赋予HIV患者更好的结局。
早期治疗可减少长期炎症的影响
在START试验之前，许多研究人员对于诊断艾滋病病毒的治疗持谨慎态度，因为开始使用ART的患者的死亡率高于CD4细胞数量（350个细胞/ mL），与普通人群的预期寿命基本相同。 他们认为，为什么我们应该承担无法预料的治疗并发症，当从更高的CD4计数开始时，在延长寿命方面没有额外的益处？
仅以死亡率为基础，这似乎是一个公平的论点。 然而，就实际疾病而言，事实的说法不同。
在任何感染过程中，身体会在HIV等感染因子存在的情况下发生炎症反应。 如果不及时治疗，正在进行的持续性炎症往往会对身体的细胞和组织造成不可修复的损伤。
由于艾滋病是一种慢性疾病，即使是持续存在的低度炎症也会导致细胞过早老化 - 称为早衰或“炎性” - 这是造成艾滋病病毒感染者心脏病和癌症 发病率较高的原因 ，比非感染对象早15年。
即使在对艾滋病病毒有遗传抗性的人群中 - 被称为“精英控制者” - 慢性炎症的影响与完全抑制病毒的抗逆转录病毒治疗个体相比，会导致更差的结果和更高的疾病发生率。
简而言之，通过在感染的最早阶段将一个人放在ART上，可以为该人节省与未治疗疾病相关的炎症的不必要影响。
延迟只允许发炎持续，未经检查，在5-10年之间的任何地方。
较新的药物提供较低的毒性，改善的耐药性
与长期药物暴露有关的许多问题都是基于前一代抗逆转录病毒药物的经验，其中广泛使用通常会对患者产生不可预见的不良影响。
例如，像司他夫定这样的药物被认为会引起患者药物毒性的高速率，从脂肪分泌异常 （体脂肪的难看的再分配）到神经病 （对神经细胞的疼痛性损伤），对乳酸酸中毒（可能危及生命的积累乳酸）。
同样，许多较早的抗逆转录病毒药物耐药性较差。 例如， 奈韦拉平在单一疗法中的应用--2002年为防止母婴传播而进行的短期实践-导致奈韦拉平耐药率较高，有时在单剂量后。
新一代药物的这些担忧在很大程度上得到了缓解，这种药物不仅具有较低的副作用，而且药物负担较轻，并且有更大的“宽恕”（即即使错过剂量也能维持治疗药物水平）。
此外，对传播的耐药性的担忧 - 一个人到下一个人抵抗的传递已基本消除，世界卫生组织目前的数据表明，中低收入国家的传播阻力在7％左右大约是美国和欧洲的一半）。
在收入较高的国家，传播的耐药性更多地与较之大多数发展中国家早10-15年引入这些人群的早期药物有关。
类似的研究表明， 低收入国家感染艾滋病的主要原因远低于低收入国家 ，这在很大程度上是因为与美国和欧洲相比，接受治疗的人数更少。
诊断治疗可以减少艾滋病的传播
作为预防的治疗（TasP）是一项预防性战略，旨在通过在ART中设置一个人群来减少所谓的“社区病毒载量”。 在这样做时，随着更多的人能够保持完全抑制病毒活性 ，HIV传播的可能性显着降低。
该策略得到了旧金山证据的大力支持，该市由于抗逆转录病毒药物的广泛覆盖，2006-2008年艾滋病毒感染率下降30-33％。 基于这些结果，市官员在2010年初引入了ART诊断策略。
同样，2015年中国河南省的一项研究显示，血清不和谐夫妇（即一名艾滋病毒阳性伴侣和一名艾滋病毒阴性伴侣）的传播风险比2006 - 2009年减少了67％，其中近80％艾滋病病毒感染的合作伙伴被置于ART。
在实施全球诊断ART政策时，大多数卫生官员认为，即使在南非等高患病率人群中，即使ART入学人数增加，新感染率仍在上升，也可能会取得类似的进展。
鉴于富裕的八国集团国家的财政贡献停滞，全球当局能否实现这些目标完全是另一回事。 目前，全球有超过3500万人感染艾滋病病毒，约1300万人接受抗病毒治疗，更大的挑战可能是在医疗保健基础设施往往不确定的国家扩大治疗范围。
资料来源：
美国国立卫生研究院（NIH）。 “早期开始抗逆转录病毒疗法可提高HIV感染者的预后。” 马里兰州贝塞斯达; 2015年5月27日发布。
Hasse，B ;; Ledergerber，B。 Egger，M.，et al。 “艾滋病毒阳性人群中的老龄化和（非艾滋病相关）共同发病率：瑞士队列研究（SHCS）”。 第18届逆转录病毒和机会感染会议（CROI）。 马萨诸塞州波士顿 2011年2月27日至3月2日; 摘要792。
Pantazis，N .; Porter，K .; Costagliola，D. 等人。 “HIV-1毒力和传播性预后标记的时间趋势：一项观察性队列研究”。 柳叶刀艾滋病毒。 2015年12月; 1（3）：e119-126。
Smith，K .; Westreich，D. 刘，H。 等人。 “2006年至2012年中国河南省预防艾滋病病毒传播的治疗”。 临床传染病。 2015年3月13日; pii：civ200。 [电子版提前打印]。
人文科学资源委员会（HSRC）。 “2012年南非全国艾滋病毒流行率 ，发病率和行为调查”。 比勒陀利亚，南非; 2012年12月1日发布。