尽管扩大了治疗方案，但结果仍然相当混乱
艾滋病毒相关的脂肪营养不良是一种特征，有时体内脂肪有时会发生深刻的再分布。 这种情况通常伴随着面部，臀部或四肢的明显变薄，同时经常引起腹部，乳房或颈部背部（后者被称为“水牛驼峰”）周围的脂肪堆积 - 如外观）。
HIV相关的脂肪营养不良常与某些类型的抗逆转录病毒药物有关 ，包括蛋白酶抑制剂（PIs）和某些核苷类逆转录酶（NRTIs），如Zerit（司他夫定）和Videx（didanosine） 。 这种情况也可能是艾滋病毒感染本身的后果，特别是影响尚未开始抗逆转录病毒疗法的患者。
尽管自推出新一代抗逆转录病毒药物以来，艾滋病病毒感染者发现脂肪代谢障碍的情况要少得多，但仍然是一个问题，因为即使嫌疑药物停止使用，情况也很难逆转，并趋于持续。
脂肪代谢障碍治疗：方法和考虑
虽然没有治愈HIV相关的脂肪代谢障碍，但有治疗选择，可能会扭转脂肪再分配的一些影响，以及解决一些与血液中胆固醇和甘油三酯水平升高有关的健康问题。
在这些方法中：
- 如果您的医生认为您的药物是导致您难以看到脂肪分布的原因，那么转换HIV药物可能会有所帮助。如果只是为了防止病情进一步恶化，则始终建议更换此类情况。 尽管可能出现一些逆转，但大部分主要是面部萎缩（称为面部脂肪萎缩），但大多数逆转倾向于轻度至中度。 重要的是要知道，即使PI停止后，脂肪代谢障碍有时仍会持续存在，尽管这种情况通常会随着时间的推移而逐渐消失。
- 根据一些小型研究， 转向 替诺福韦或任何基于替诺福韦的方案 （例如Truvada ， Genvoya ）也可以逆转面部脂肪萎缩。 尽管没有定论，但该研究确实支持在严重脂肪代谢障碍的情况下使用替诺福韦或阿巴卡韦（ Ziagen ），因为这两种药物通常都不与该病症相关。
- 规定Egrifta（tesamorelin）在腹部和肠道脂肪堆积的情况下。 Egrifta被批准用于治疗HIV相关的脂肪代谢障碍，因为它涉及在腹部中腹部和内部器官周围形成内脏脂肪。 Egrifta似乎对脸部，臀部，乳房，背部或四肢的脂肪丢失/再分布有可测量的影响（如果有的话）。
- 饮食和运动可能对脂肪代谢障碍的一些身体表现没有可测量的影响，但它们可以容易地帮助降低用PI治疗的患者中常见的脂肪和胆固醇水平。 另外，它们可以通过增加手臂，腿部和臀部的肌肉质量来缓解脂肪营养不良的影响; 或通过解决进一步加重腹部，背部和乳房上的脂肪堆积的体重问题（例如肥胖症 ，代谢综合征）。 建议所有艾滋病病毒感染者，无论大小，都应进行低脂饮食和定期健身计划 。 咨询营养师或营养师，以帮助您发展更好的饮食习惯。
- 采取降脂药物来降低血液中甘油三酯和胆固醇的水平。 它们的使用可能无助于改善总体健康结果（例如，降低心血管疾病和糖尿病发展的风险），它们可能潜在地降低脂肪代谢障碍的严重程度。
- 荷尔蒙疗法也被用于治疗HIV相关的脂肪代谢障碍，无论是睾酮替代还是使用生长激素释放激素（GHRH）治疗。 尽管两者的使用都与增加的肌肉质量相关，但它如何有效地治疗实际状况本身并不确定。 大多数研究表明，脂肪分布有一些可测量的改善，尽管一旦荷尔蒙治疗停止，许多收益似乎就会丧失。
- 皮肤填充剂越来越受到美容用途的欢迎，也能够纠正脂肪萎缩的一些物理表现，特别是面部和臀部的物理表现。 可注射产品如Sculptra（聚-L-乳酸）和Radiesse（羟基磷灰石钙）经常用于这些病例，并且可能每年需要治疗一次以上，如果由合格的专科医生进行治疗则具有美容效果，但经常性费用可能会过高对一些患者。
- 经常探索吸脂术来清除颈部后部积聚的脂肪（通常称为“水牛驼峰”）。 虽然快速有效，但即使在手术后，脂肪堆积仍然有重新出现的可能性。 此外，抽脂只能去除皮下脂肪表层以下的皮下脂肪，这意味着腹腔内的脂肪堆积不能以这种方式进行处理。 和所有的手术程序一样， 抽脂确实会带来一些风险 。
无论您选择探索哪种方案，都不要先与您的医生交谈才停止使用您的艾滋病药物。 当然，也可以将您的艾滋病毒医生纳入与美容外科医生就解决脂肪代谢障碍的物理表现问题进行的任何咨询。
资源：
美国国立卫生研究院（NIH）。 “HIV药物的副作用：HIV和脂肪代谢障碍。” AIDSInfo。 罗克维尔，马里兰州; 2016年1月1日更新。