艾滋病毒男性和女性的实用方法
男性和女性HIV患者都经常见到睾酮缺乏症。 自大流行病早期以来（虽然它一般与晚期疾病有关），内分泌异常会影响睾丸激素的产生，但它早已被认为是HIV的并发症。
然而，最近的研究表明，几乎每五个艾滋病毒感染者中就有一个记录睾酮缺乏症，而不考虑CD4计数 ， 病毒载量或治疗情况。
同样，四分之一艾滋病毒阳性的女性中有一例出现睾酮缺乏症，最常见的情况是严重的，不明原因的体重减轻（ HIV浪费 ）。
睾酮的作用
睾酮是类固醇激素，它对于男性睾丸（睾丸）和前列腺的发育以及促进继发男性性特征（例如，瘦肌肉量，骨质量，毛发生长）是重要的。 睾酮对维持正常肌肉和骨量的女性也很重要，尽管其水平比男性低10％左右。
在男性和女性中，睾酮对于一个人的整体健康和幸福都是必不可少的，这有助于个人的力量，能量水平和性欲。
相反，睾酮缺乏与以下相关：
睾酮缺乏
艾滋病毒男性睾酮缺乏主要与内分泌异常有关，称为男性性腺机能减退症 ，其中男性性腺（睾丸）的功能受损，导致性激素的产生减少超过预期的男性特定年龄。
在一般人群中，已知在30-50岁之间的男性中约有1/5发生性腺机能减退，在50至79岁之间增加到14岁之一。相比之下，艾滋病病毒感染者的发病率高达五倍大。
性腺功能减退症可由睾丸自身缺陷（原发性）或睾丸外发生功能障碍（继发性）引起。 在艾滋病毒感染的成年男性中：
- 原发性性腺功能减退占25％。 它可能是由于感染（包括一些机会性感染 ）， 睾丸癌或对睾丸的物理损伤（尽管单个睾丸的损伤不一定与减少的睾酮产生相关）而对睾丸造成损害。
- 继发性性腺功能减退症占其他75％，并且最常与神经内分泌紊乱有关，其中神经系统和内分泌系统之间的相互作用显着受损。 虽然罕见的艾滋病病毒对脑垂体造成损害，但艾滋病本身并不会造成损害。 相反，在许多慢性疾病的存在下观察到性腺机能减退，持续炎症和非特异性体重减轻被认为是联想因素。
性腺功能减退症也可能由儿童腮腺炎或合成代谢类固醇滥用引起。 HIV药物尚未被证实对性腺机能减退有贡献。
男性性腺机能减退的症状
成年男性的性腺机能减退症的特征是血清（血）睾酮水平低，以及以下一种或几种症状：
- 肌肉萎缩
- 减少精力和耐力
- 抑郁，烦躁，注意力不集中
- 扩大乳房组织（男子女性型乳房）
- 面部和体毛减少
- 腹部脂肪增加
- 骨量丢失（骨质疏松症）
- 睾丸萎缩
- 性功能障碍（例如勃起功能障碍，射精减少，性欲低下，难以达到性高潮）
测试和诊断
通过测量血液中睾酮的量来进行诊断，其中有三种不同的亚型。 当进行测试时，结果将显示一个人的总睾酮 （所有亚型）和三种称为游离睾酮的亚型中的一种。
游离睾酮仅仅是一种没有蛋白质附着的睾酮，允许它进入细胞并激活其他亚型不能的受体。 它被认为是最准确的睾酮缺乏指标，尽管仅占总人口的2-3％。 就其本身而言，总睾酮被认为不太准确，因为如果其他非自由亚型升高，结果可能显得正常。
测试应该在早上进行，因为在一天的过程中，水平可能会波动多达20％。 “正常”水平就是那些在实验室参考范围内的水平。 这些范围可能会有所不同，但出于说明目的，大致介于两者之间
- 总睾酮250-800 ng / dL，和
- 游离睾酮50-200pg / mL。
但是，对“正常”的评估不能单靠数字来进行。 在40岁以后，睾酮水平往往每年下降约1-2％。因此，对于30岁的男性来说，60岁男性的“正常”程度可能不尽相同。 评估需要在你的治疗医生的个人基础上进行。
推荐治疗
如果确诊性腺机能减退症已经确诊，可以注明睾酮替代疗法。 通常建议肌注睾酮注射剂，如果使用生理剂量并由治疗医生调整，则其提供低副作用。 FDA批准的选择包括Depo睾酮（睾酮环戊丙酸酯）和Delatestryl（睾酮庚酸酯）。
平均而言，每两到四周注射一次。 为了避免睾酮水平波动的影响 - 这可能会导致情绪，能量和性功能的剧烈波动 - 通常使用较低的剂量和较短的给药间隔。
治疗的副作用可以包括：
- 痤疮和/或油性皮肤
- 脱发或头发稀疏
- 肿胀的脚，脚踝或身体
- 睡眠呼吸暂停
- 乳房组织（男子女性型乳房）的发展
- 血块
- 前列腺增大
睾酮替代疗法也可以导致预先存在的 前列腺癌 的加速。 因此，患者的前列腺特异性抗原（PSA）水平将在治疗过程中进行检测和监测。
总而言之，肌内注射为治疗性腺功能低下提供了一种经济有效的选择，伴随着警觉性，幸福感，性欲，瘦肌肉质量和勃起能力的增加。 缺点包括定期看医生和给药管理。
口服，透皮和局部凝胶剂也可用，并且可能适用于某些情况。 与你的医生讨论这些问题。
HIV阳性妇女的性腺机能减退症
在女性中，睾酮是在卵巢和肾上腺中产生的。 和男性一样，它是维持正常肌肉和骨质量以及能量，力量和性欲的重要激素。
性传播疾病在艾滋病病毒感染的妇女中较少见，但它可能发生并且最常见于艾滋病病毒浪费和晚期疾病。 在许多情况下ART的实施可以扭转消瘦和性腺功能减退状态。
目前没有固定的治疗女性性腺机能减退的指南，治疗选择有限。 激素替代疗法（HRT）可能适合一些人，而短期使用睾酮可能会改善性欲，肌肉质量和能量水平。
然而，使用睾酮治疗HIV绝经前妇女性腺机能减退的数据仍不完整。 与您的医疗保健提供者讨论可能的副作用。 对于怀孕或希望怀孕的女性，建议不要使用睾酮。
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