许多限制生命疾病的常见症状
便秘是接近生命尽头的患者的常见症状。 便秘可能对生活质量产生重大影响，因此预防和治疗它很重要。
预防便秘
只要有可能，最好预防便秘 。 姑息治疗和临终关怀专业人员经过培训能够经常询问排便情况，对于您的答案要诚实，这是至关重要的。
预防便秘将取决于便秘的风险。 例如，患有腹部癌症，糖尿病并且正在服用常规阿片类止痛药物的患者存在极高的便秘风险。 这是因为腹部肿瘤会压迫或阻塞肠道，糖尿病会损害感觉纤维并减缓肠道蠕动（运动），阿片类药物会进一步减慢肠道蠕动并增加肛门括约肌张力 。 预防该患者比仅患有痴呆症的患者更具侵略性。
预防的重点是充足的液体摄入量，适当的饮食和活动（积极促进肠道）。
液体，适当的食物和运动是预防工具
在患有绝症的人中，这些往往是困难的事情，但即使是少量增加液体摄入量也是有益的。 增加食物摄入量可能会引起更多不适，不应该被强迫，但是温和地鼓励频繁的小食可能会有所帮助。
即使健康帮助或物理治疗师进行一系列运动锻炼，活动的增加也会非常有效。
大便软化剂可用于保持软便，使其更容易通过。 大便软化剂，如番泻叶，对阿片类药物治疗患者尤为重要。
治疗便秘
当预防不够，病人便秘时，立即开始治疗很重要。 泻药通常用于治疗便秘，并通过他们的行为进行分类。
散装泻药。 散装泻药可增加肠道的体积，增加大便量，刺激肠道移动。 膳食纤维是散装泻药的一个例子。 散装泻药可能不是许多缓和护理和临终关怀患者的答案，因为它们需要大量的液体摄入才能有效。 如果患者无法保持足够的液体摄入量，散装泻药会引起更多不适并进一步解决问题。 散装泻药也可能导致气体和腹胀。
润滑剂泻药。 润滑剂缓泻剂软化大便并润滑大便表面，使其更容易通过。 矿物油是最常见的润滑剂泻药类型。 不建议有吸入危险的患者或服用多库酯的患者使用矿物油（Colace）。
表面活性剂/洗涤剂泻药。 这些泻药，通常也称为大便软化剂，可降低表面张力，从而增加水和脂肪对干燥粪便的吸收。 多库酯，番泻叶和蓖麻油就是例子。
渗透性泻药。 渗透性泻药基本上是不能被人体消化并且在肠内具有渗透作用的糖。
乳果糖和山梨醇是渗透性泻药的液体形式，通常相当有效。 这些药物的甜味是许多患者的缺点，并且可能引起腹胀和气体。 他们都可以与果汁，茶叶，水或其他液体混合，以降低甜度。
甘油栓剂是渗透性泻药的另一个例子。 甘油栓在慢性病或老年患者中可能不如其他方法有效。
盐泻药：氧化镁牛奶也许是这种泻药最常见的形式。 盐泻药增加胃，胰和小肠分泌物和肠蠕动。
这种药物会导致严重的痉挛和不适，通常作为慢性病患者的最后手段。
栓剂和灌肠剂：一些泻药以栓剂的形式提供，这意味着它们直接插入直肠。 虽然使用直肠药物的想法可能会让患者感到不愉快，并且护理人员可能会因为不得不插入它们而感到不适，但栓剂通常是快速和有效的。 比沙可啶（Dulcolax）是一种肠道刺激剂，直接作用于结肠诱导蠕动。 因为它是一种兴奋剂，所以痉挛是常见的副作用。 Dulcolax并不总是被推荐用于癌症患者和肝病患者，因为它需要在肝脏中被代谢或分解。
灌肠剂不经常使用，并且是严重便秘患者的最后手段。 盐水灌肠（舰队灌肠）松散大便并刺激排便 。 如果它们经常使用，它们会导致代谢失衡，如低钙血症（血钙水平下降）和高磷血症（血磷水平升高）。
油潴留灌肠剂可以帮助受影响的患者，这意味着大便大而坚硬，以至于阻塞结肠。 如果患者能够在一夜之间保留油灌肠，那么可以在护士手动去除它们之前尝试。 一种油保留灌肠剂的例子是牛奶和糖浆灌肠剂。
Dis-impaction：如果患者受到影响并且使用泻药，栓剂和灌肠剂不起作用或不推荐使用，护士可能需要对他们施加影响。 这是一个不舒服的程序，护士必须将手指插入直肠松动并移除大便。 即使阅读了他的程序，你也可能会畏缩。 请放心，只有在临床上需要时才可以进行消融。 因为它不舒服并且可能非常痛苦，所以患者应该预先服用阿片类镇痛药 ，也许应该服用抗焦虑药，如劳拉西泮。
便秘是一种令人痛苦的症状 ，严重影响生活质量。 让您的医护人员了解您或患者的排便情况并提醒他们排便方式的任何变化，这一点很重要。
资料来源：
> Bleser S，Brunton S，Carmichael B，Older K，Rasch R，Steele J.慢性便秘的管理：来自共识小组的建议。 J Fam Pract。 2005年8月; 54（8）：691-8。
> Ferrell， > BR >和Coyle，N; 姑息护理教科书，牛津大学出版社，2006年。