问题：为什么我会使用美沙酮？
美沙酮 - 是不是吸食女主角瘾君子的药物？
当我告诉他们他们的医生已经下令美沙酮治疗疼痛时，这是我习惯于从病人和家人那里听到的问题。 虽然美沙酮确实用于治疗麻醉性戒断症状，但美沙酮也是治疗中度至重度疼痛的非常有效的药物 。
吗啡已经获得了疼痛控制黄金标准的称号，所有其他药物的阿片类药物因其有效性，易用性和低成本而得到了比较。 如果吗啡太好了，为什么我们会用美沙酮？
回答：
如果我们要开始比较美沙酮和吗啡，我们需要从疼痛的基本原理开始。 疼痛可分为两种生理学解释：伤害性和神经性。 伤害性疼痛通常由组织损伤（躯体疼痛）或内部器官损伤（内脏疼痛）引起。 神经性疼痛是由中枢神经系统或外周体中的神经损伤或损伤引起的。
在我们的大脑中，我们受到了鸦片受体的欢迎，使我们的身体能够对阿片类止痛药物作出反应。 这些受体中的大多数被分类为mu和δ受体，并且较小的百分比是NMDA。 伤害性疼痛主要由μ受体和δ和NMDA受体引起的神经性疼痛介导; 吗啡只与mu受体结合，而美沙酮与mu，delta和NMDA结合。
吗啡在治疗许多类型的疼痛方面做得非常出色，但由于其能够结合100％的阿片受体，美沙酮可能更好。
鸦片毒性和副作用
鸦片，如吗啡，当它们在体内分解时产生代谢物。 这些代谢物可以累积在体内并引起阿片类毒性症状。
阿片剂毒性实质上是鸦片剂过量导致体内有毒水平，并引起诸如不安，幻觉，震颤和嗜睡等症状。
美沙酮不产生代谢物，因此没有“上限”或最大剂量，美沙酮也更容易被肝脏代谢，而且代谢产物的缺乏使其成为许多肝功能减退患者的极好的止痛药物选择功能或肾衰竭。
阿片类药物的常见副作用包括便秘， 恶心和呕吐，嗜睡，瘙痒，意识错乱和呼吸抑制（呼吸困难）。 许多患者在从另一种鸦片转用美沙酮后报告有不良反应减少。
美沙酮更多益处
所以美沙酮在治疗疼痛方面比吗啡更有效，并且通常会导致更少的副作用 ，但好消息并不止于此。 美沙酮的另一个好处是延长了半衰期。 半衰期是用正常生物过程代谢或消除一半药物量所需的时间。 由于这种延长的半衰期，美沙酮具有8至10小时的止痛效果，而常规的非扩张式吗啡只能缓解疼痛2至4小时。
这意味着对患者的剂量减少，通常每天两到三次。
最后但并非最不重要的一点是，美沙酮极具成本效益。 一个典型的美沙酮月供应成本约8美元，而吗啡通常花费超过100美元。 其他鸦片制剂，如Oxycontin和芬太尼，将花费更多。
美沙酮使用的障碍
我是否确信美沙酮是治疗疼痛的极好药物 ？ 如果是这样，你可能会发现自己想知道为什么它不经常使用。 我向几位医生提出了同样的问题，我发现除了美沙酮所带来的耻辱之外， 许多医生都不满意处方。
由于美沙酮的延长半衰期，它会慢慢积聚在体内，可能需要5到7天才能稳定。 在此期间，需要密切监测患者是否有毒性症状。 对于姑息治疗或临终关怀患者来说，这通常不是问题，因为他们已经被密切关注，并且通常每天24小时都有护士和医生访问。 一个典型的医生办公室没有能力密切监测患者，这可能是他们犹豫不决的一部分。
其他障碍是医生的教育和患者的不情愿。 美沙酮仍被广泛称为吸毒者的药物。 随着医生继续教育他们的同龄人的好处，公众认为越来越多的患者因此而获得解救 ，这种耻辱感正在慢慢消失。
资料来源：
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