骨关节软组织损伤和皮肤损伤
开放性骨折是穿透皮肤的破骨。 这是一个重要的区别，因为当破损的骨头穿透皮肤时，需要立即进行治疗，并且通常需要手术来清洁骨折区域。 此外，由于感染的风险，当骨折对皮肤开放时，更常有与愈合有关的问题。
开放性骨折通常是由高能量损伤引起的，例如车祸，跌倒或运动损伤。 Joe Theismann是一名职业足球运动员，因其在国家电视台发生的开放性骨折而名声大噪。
通常根据称为Gustilo-Anderson开放式骨折分类系统的系统对开放性骨折的严重程度进行分类 。 这种分类系统提供了关于感染可能性以及开放性骨折愈合的预期时间的信息。
感染与开放性骨折
由于骨折部位与身体外部环境之间的交流，所有开放性骨折都被认为是污染的。 虽然实际的污染率可能会有所不同，但所有开放性裂缝应被视为受到污染。 细菌进入骨折部位的可能性取决于许多变量，包括损伤的严重程度，对软组织的损伤以及损伤发生的环境。
污染伤口的最可能的细菌是在你身体的皮肤表面发现的正常细菌。 这就是为什么绝大多数开放性骨折感染被葡萄球菌或链球菌感染污染的原因。 足部开放性骨折可能涉及其他细菌。 另外，特定环境中的开放性骨折可能导致暴露于特定的细菌。
例如，遭受农田土壤污染的开放式骨折的农民有不同类型的感染，可能需要特定的抗生素治疗。
开放性骨折的治疗
开放性骨折需要紧急手术来清洁损伤区域。 由于皮肤破裂，碎片和感染可能会传播到骨折部位，并导致骨中感染率很高。 一旦感染确立，这可能是一个难以解决的问题。
手术的时机是一个争论的话题，因为传统上整形外科医生建议在受伤后6小时内进行手术。 最近，一些数据支持表现手术的紧急程度稍低，但在伤后24小时内。
除了手术清洁伤口外，治疗应包括适当的抗生素和骨折稳定。 如果患者不是最新的或者不知道他们的疫苗接种状态，患者应该接受破伤风疫苗注射。
已建立的骨感染的治疗通常需要多次手术，延长抗生素治疗和长期问题。 因此，尽一切努力来防止早期治疗带来的潜在问题。
尽管这种早期治疗，开放性骨折患者仍然非常容易感染骨骼。
从开放性骨折恢复
由于骨骼和周围软组织的损伤程度，开放性骨折通常需要较长时间才能愈合。 开放性骨折也有很高的并发症发生率，包括感染和不愈合 。 及时治疗可以帮助避免与开放性骨折相关的问题。 紧急护理将涉及抗生素，清洁骨折部位，并稳定骨骼。
即使采用这些适当的治疗步骤，开放性骨折的愈合通常需要更长的时间并且具有相当的闭合性骨折损伤。
例如，如果胫骨骨折是闭合性损伤，平均可能需要3个月才能愈合，即使骨折类型相似，开放性骨折可能需要4-6周时间。 随着开放性骨折的严重程度增加，并发症的可能性以及愈合时间的长短也会相应增加。
一句话来自
开放性骨折或需要紧急医疗治疗的严重受伤。 虽然开放性骨折管理的确切方案存在差异，但总体而言，它们总是需要抗生素施用和手术清洁。 此外，开放性骨折后的预后取决于软组织损伤的严重程度。 总的来说，当软组织损伤更严重时，包括感染和延迟愈合在内的并发症的风险更高。
资料来源：
> Halawi MJ，莫尔伍德议员。 “急性开放性骨折管理：循证评估”骨科。 2015年11月; 38（11）：e1025-33。