开放性骨折是指当骨头暴露于周围环境时发生的骨骼损伤。 开放性骨折有时称为复合性骨折，当与皮肤沟通的小切口可能发生开放性骨折，也可能伴有严重的软组织损伤，威胁肢体的存活。
为了理解这些伤害，通常根据其严重程度对其进行分类。
根据Gustilo-Anderson分类系统，最常见的开放骨折分类系统。
开放性骨折的级别
- I级开放性骨折
当皮肤创口与小于1厘米的骨折相通时，I级开放性骨折发生。 有时难以评估骨折是否开放（意思是伤口与骨折连接），但这可以通过将液体注入骨折部位并观察液体是否从伤口流出来确定。 - II级开放性骨折
II级骨折具有较大的软组织损伤，测量超过一厘米。 - III级开放性骨折
III级开放性骨折代表最严重的损伤，并包括三种特定的亚型损伤：- IIIA级：3A级骨折是那些包括严重骨损伤（节段性或高度粉碎性骨折）和/或大的，常常受到污染的软组织伤口所证实的高能量骨折的损伤。 即使皮肤伤口不大，大多数外科医生将高能量骨折分类为3A。
- IIIB级：3B级骨折具有明显的软组织损伤/损失，使得骨暴露，重建可能需要进行软组织转移（皮瓣）以覆盖伤口。
- IIIC级：3C骨折特别需要血管介入治疗，因为骨折与四肢血管损伤相关。
分级如何有用
Gustilo-Anderson分类系统对于提供两条信息是最有用的：发生感染的可能性以及骨折愈合发生的时间。 随着分级的提高，感染率急剧上升，骨折愈合时间延长。
I级开放性胫骨骨折损伤感染率低于2％（经过适当治疗），并且平均需要4-5个月才能愈合。 IIIB级和IIIC级骨折的感染率高达50％，骨愈合时间平均为8-9个月。
Gustilo-Anderson分类于20世纪70年代首次出版，并进行了一些修改。 分类系统的本质是根据其严重程度提供各类伤害。 根据这些信息，可以将骨折分类用于研究目的，并且可以基于已经完成的研究将信息应用于新的伤害。
系统的局限性
Gustilo-Anderson分类系统有几个限制应该被认可：
- 医生经常不同意：研究表明，熟悉这种分类系统的整形外科医生在约60％的时间内只能达到骨折分级。 因此，一个外科医生认为I级骨折，可能被另一个称为IIIA级。 这使得比较数据成为一项挑战。
- 不适用于所有开放性骨折：虽然大多数医生都提到这种分类系统来描述任何开放性骨折，但它首先被设计用于描述开放性胫骨骨折并随后开放长骨骨折。 这并不是说它不能用来描述其他伤害，但这不是这种分类系统的研究方法。
对于维持开放性骨折的患者，取得成功结果的关键是紧急治疗。 开放性骨折的治疗需要紧急探查和清洁伤口，适当的抗生素治疗以及骨折的稳定。
资源：
Zalavras CG和Patzakis MJ。 “开放性骨折：评估和管理”J Am Acad Orthop Surg May / June 2003; 11：212-219。