肩部手术是一种治疗方法，适用于从肩关节炎到肩袖撕裂的各种病症。 一些外科手术是微创关节镜手术，而另一些是更传统的开放手术，切口较大。 许多这些手术的成功率非常高，但是肩关节手术可能出现并发症 ，其中一种最容易感染。
感染发生的原因
大部分由手术引起的肩部感染都是由皮肤表面常见的细菌引起的。 手术过程中，这些细菌可以进入肩部较深的软组织和关节间隙。 如果有足够的细菌进入这些更深的组织，并且你的身体的免疫防御不能管理病原体，那么可能会发生感染。
有几种已知的风险因素可能会导致或更有可能在肩部手术后发生感染。 这些风险中的大部分是免疫系统问题的结果，这可能使感染更可能发生，其中包括：
因为手术切口通常位于非常接近腋窝（或腋窝）的地方，所以肩部感染也是具有挑战性的。
腋窝是许多皮脂腺和毛囊的位置，营造出促进细菌生长的环境。 有一些不寻常的细菌，其中许多与您的手术位置非常接近。
预防感染
解决手术后感染的最佳方法是将重点放在经过验证的预防措施上，以确保尽可能避免这种并发症。
可以采取几个步骤来确保预防肩部感染。 第一种是在即将进行手术之前施用静脉内抗生素。 这种抗生素应在实际手术开始后一小时内给予。 此外，手术后继续使用抗生素通常对预防感染的发生没有必要。 因此，手术后您不需要再服用其他抗生素，只需一次就可以完成几乎所有的手术。
清洁手术部位是证明有助于预防感染的另一步骤。 已经发现最好的手术清洁溶液具有酒精和洗必泰的组合。 一些外科医生要求他们的病人在来医院做手术之前用特殊的肥皂沐浴，虽然这没有被证明是有帮助的，但它变得越来越普遍。
许多外科医生会去除腋毛，尽管实际上这并没有显示出发生感染的可能性有显着差异。 如果腋毛被移除，应该使用剪刀而不是剃刀，因为剃刀引起的微磨损已被证明会使感染的机会更高！
它是一种感染吗？
在手术后时间做出感染诊断可能是一个挑战。 预计肩部手术的任何人都可能会在肩周出现不适和肿胀 - 这两种常见的感染迹象。 因此，你的医生可能正在寻找更具体的感染迹象。 这些包括：
- 切口周围红肿
- 从切口排出，尤其是脓性液体
- 增加痛苦（而不是逐渐减少）
- 发烧，发冷，或出汗
如果你有这些感染迹象，你应该马上让外科医生知道。 感染的早期诊断可能更容易帮助治疗进展。
如果怀疑有感染，你的外科医生可能会进行更多的检查，包括血液检查以寻找感染迹象。 另外，可以获得流体样品来寻找细菌。 如果切口有引流，这种液体可从伤口获得。 如果切口密封，可将针头放入肩部的较深层，以获得用于分析的流体样本。
导致肩部手术后感染的最常见类型的细菌包括金黄色葡萄球菌感染（ 金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌 ）和丙酸杆菌感染。 后来的感染， 痤疮丙酸杆菌 ，是不寻常的，通常与肩关节相关，而不是整个身体发生的金黄色葡萄球菌感染。 痤疮丙酸杆菌感染尤其具有挑战性，因为在流体分析样品中感染细菌很难被检测到，并且可能需要特殊的检测程序来检测。
治疗感染
一旦感染被诊断出来，就需要做出一些决定来确定最适当的治疗方法。 治疗的范围可以从口服抗生素的施用到额外的手术程序以清洁关节。 一般来说，更健康的患者可以使用抗生素治疗更肤浅（更接近皮肤）的感染。 更深的感染，特别是那些进入肩关节空间的感染，更可能需要额外手术和长时间静脉注射抗生素。 由于肩关节空间的免疫防御能力有限，一旦感染进入球窝关节空间，感染成为具有挑战性的治疗手段而无需手术。
当使用外科植入物 （例如肩关节置换植入物或骨折板）时发生的感染尤其具有挑战性。 外科植入物可能成为感染隐藏于身体免疫防御的地方，并且这些植入物有时需要移除以便感染治愈。 这可能是缝合材料，维修中使用的锚和替换植入物的情况。 当在这些情况下发生感染时，可能需要更积极的治疗。
罕见但严重
肩部感染是肩手术罕见的并发症。 但是，由于腋窝的局部环境，这些感染可能发生。 预防应该是医生和手术患者的目标，但是当感染确实发生时，早期治疗是理想的。 如果您认为感染可能发生在您的肩膀上，您应该立即联系您的外科医生，并确保您正在接受最适当的治疗。
>来源：
> Saltzman MD，Marecek GS，Edwards SL，Kalainov DM。 “肩部手术后的感染”J Am Acad Orthop Surg。 2011年4月; 19（4）：208-18。