Latarjet手术的肩膀

手术预防反复肩关节脱位

肩部脱臼是常见的损伤,尤其是年轻的活跃人群。 Latarjet手术可以完成以防止重复的脱臼。 一旦有人脱臼了他们的肩膀,反复(或重复)错位可能会变得越来越普遍。 有些人发展球窝肩关节的这种严重不稳定性,以致在简单的活动或睡觉时可能发生脱臼。

每次肩部脱臼时,关节可能会发生进一步的损伤。 出于这个原因,经常肩膀脱臼的人通常会进行手术以稳定关节并防止未来的脱臼。

脱臼造成的肩部损伤

典型的肩关节损伤始于韧带撕裂,首次出现肩关节。 这种损伤被称为Bankart撕裂,并且很常见,特别是在年轻患者(35岁以下)中,这些患者最初发生肩关节脱位。 在最初的错位或随后的位错中,可能会发生其他结构的额外损伤。 关于插座的软骨或骨骼常常受到损伤,这些损伤可能更难以修复。

类骨质骨损失

当发生骨损伤时,损伤可能发生在球或肩膀的套筒上。 对球的伤害称为希尔萨克斯病灶

损坏插座导致关节盂(肩窝)骨折和骨质流失。

肩套损坏时,套管可能会逐渐磨损。 发生这种情况时,复发性错位的可能性会增加。 事实上,关节盂骨损失可能会让患者很难将肩膀保持在臼窝中。

关节盂骨丢失的一种治疗称为Latarjet手术。

Latarjet手术

Latarjet程序旨在用额外的骨骼增加关节盂。 骨来自肩胛骨( 肩胛骨 ),是一种称为喙骨的骨钩。 喙骨是肩胛骨前部的骨钩,是几块肌肉的附件。 在Latarjet手术期间,外科医生将喙突从其附着到肩胛骨上移开,并将喙突和肌肉附着物移动到肩胛骨前几厘米处。 一旦到位,喙骨被拧到肩胛上。

Latarjet程序完成了两项重要任务:首先,它增加了肩胛骨的数量,以恢复丢失的骨骼。 其次,附着于喙突的肌肉形成吊索,以帮助支撑关节前部的肩部。

Latarjet是恢复肩关节稳定性的非常成功的手术。 实际上,历史上,这种手术被用作肩关节脱位患者的标准治疗方法。 随着更新的手术技术的改进 ,Latarjet现在很少用于标准的脱位修复。

相反,Latarjet程序对那些已经磨损至少25%肩胛骨的患者是首选。

Latarjet手术后的康复疗程至少持续4-6个月。 需要进行康复的初始阶段以充分保护肩部以使骨骼完全愈合。 因此,在骨头愈合发生的前几个月,移动性受到限制。 此时,逐渐增加肩部运动 ,然后逐渐加强

并发症

在Laterjet手术后并发症并不常见,但有一些重要的问题。

这不是一个小手术,手术后的康复可能会很漫长。 一些特殊的问题包括转移到肩窝的骨不连 。 为了使手术完全愈合,骨必须融合到插座的前部; 在约3%的患者中,可能发生骨的不连接。 许多主要神经包围着肩部前方的喙突。 手术过程中可能会损伤这些神经。 最后,进行这种手术的患者应该了解,大多数接受了Laterjet手术的人在手术后没有正常的关节活动范围 。 鉴于关节稳定性的改善,这通常是可以接受的。

资料来源:

Sahajpal DT和Zuckerman JD“Chronic Glenohumeral Dislocation”J Am Acad Orthop Surg July 2008; 16:385-398。