肩关节脱位治疗

固定类型 - 肩托 - 手术作为解决方案

什么是肩关节脱位?

肩关节脱位是当球窝关节球脱离位置时发生的损伤。 通常,在运动损伤或创伤(例如摔倒)之后发生肩关节脱位。 肩关节脱位是痛苦的,需要立即治疗。 一旦肩膀恢复到适当的位置,可以考虑管理选项。

确定适当的治疗取决于许多因素,包括肩部损伤的确切程度,发生了多少脱臼,患者的年龄,所进行的活动或运动以及其他因素。 您需要与您的医生讨论适合您情况的最适当治疗方法。

重新定位错位

将肩膀重新定位到适当的位置是一个称为“减少肩膀”的过程。 有几种可用于重新定位肩关节脱位的操作 - 通常每位医生都有一个有利的减少操作。 一般来说,目标是操纵关节,让球滑回原位而不会对肩关节造成进一步的损伤。

一旦错位恢复到原位,重复X射线检查以确保其确实位于正确的位置,并评估其他损伤,如骨折。

患者被安放在吊索上以放置肩膀,并将其交给矫形外科医生进行进一步处理

吊带肩关节脱位

立即治疗肩关节脱位的方法是将患者放在吊索上,以使肩周围的肿胀和炎症消退。

之后,渐进式练习开始,直到患者能够恢复正常活动。 没有研究证明在任何特定的时间段内使用吊索是最好的。

用于治疗大多数肩部脱臼的吊带在内旋中保持肩部。 这意味着肩膀向内转,前臂靠在身体上。 当肩部内旋时,当肩部脱臼时通常撕裂的韧带( Bankart撕裂 )被保持在异常位置。 当韧带愈合时 ,它倾向于在这个不适当的位置愈合。 在一些患者中,特别是年轻运动员,韧带在这个位置的愈合可能导致重复的肩关节脱位

外旋转固定

日本的研究人员已经研究了外旋肩部肩关节脱位的治疗方法。 当肩部外旋时,撕裂的韧带进入更正常的位置,并且可以以适当的对齐方式愈合。 外旋固定背后的想法是,如果韧带痊愈在适当的位置,那么重复肩关节脱位的可能性较小。

外部固定困难且难以执行。 外部旋转支架的正确配置非常重要 - 上臂应紧紧靠在一侧,而前臂应远离身体。 许多患者(以及一些医生)将外展止动器(肩胛骨与腋窝内的枕头)与外旋固定器混淆。 这些不一样,不应期望类似的治疗结果。 虽然这种治疗方法令人兴奋,但大多数患者不能遵守支具,因此这种治疗方法很少使用。

物理疗法

物理治疗可以帮助受伤的人在肩关节脱位后重新获得力量和活动能力 。 当发生错位时,损伤可能导致重复错位的倾向。 治疗可以用来加强肌肉,帮助保持肩部位置,以补偿因脱位损伤导致的韧带受损。

同样,虽然经常使用物理疗法,并且在恢复力量和流动性方面非常有帮助,但这并未显示出降低发生第二次脱位的可能性。 最常见的治疗建议是在首次脱位后尝试治疗,如果发生第二次脱位,则继续手术。

肩关节脱位支撑

支撑有时被认为是维持肩关节脱位的患者。 支架最常用于维持这种损伤的赛季运动员。 在这种情况下,治疗肩关节脱位的手术将是赛季结束。 因此,可以使用支具来帮助防止肩部脱臼。

大括号可以帮助防止肩膀被置于可能脱位的位置。 虽然他们不能防止所有肩部脱臼,但这些支撑可以减少运动员肩膀脱臼整体机会

支撑的主要问题是参加运动的运动员经常难以佩戴支具并有效地竞争。 在头顶功能(如投掷)对其有效性至关重要的运动员中,大括号尤其麻烦。 因此,大多数运动员在戴肩关节脱位支具时无法回到他们的运动。

肩关节脱位手术

手术治疗肩关节脱位常被推荐用于复发或重复肩关节脱位的患者。 在一些患者中,在第一次肩关节脱位后可能会推荐手术。 手术更常被视为初始治疗,尤其是参加接触性运动的年轻运动员。 由于这些运动员的重复脱位发生如此高的变化,因此手术常被用作一线治疗。

执行手术以修复通常将肩膀固定在位的结构。 最常见的损伤是肩关节前方的韧带。 修复这些韧带的手术称为Bankart修复

资料来源:

Itoi,E等人。 “肩关节外伤性前脱位后一种新的固定方法:初步研究。”J Shoulder Elbow Surg。 2003年9月 - 10月; 12(5):413-5。

欧文斯BD等人。 “运动员中期创伤性前肩不稳定的管理”J Am Acad Orthop Surg 2012年8月; 20:518-526。