手术可能是许多常见肩部问题的理想治疗方法 。 虽然治疗的第一步很少是手术解决方案，但人们通常会达到手术成为解决其肩部状况的最佳选择。 了解一些用于解决肩部问题的常用外科手术过程，并了解其中的一种可能有助于解决您的症状。 这些外科手术中的一些是微创关节镜手术 ，而另一些则是更传统的开放手术。 每个程序都有优点，缺点和风险与治疗一起进行。 在这里，您可以了解这些问题和疑虑。
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关节镜：滑囊炎/撞击治疗进行肩部手术最常见的原因之一是治疗肩袖周围的炎症。 人们经常用不同的词来描述这种情况。 大多数医生会提到' 撞击综合征 '，这是一种导致肩部球和上面肩胛骨顶部之间发炎的疾病。 在这个空间里是肩袖肌腱和缓冲肌腱的粘液囊。 人们用来描述撞击综合征的其他名称包括肩袖肌腱炎和滑囊炎。
当肩关节镜进行冲击综合征时，人们称之为肩峰下压减压。 肩峰是肩胛骨顶部的名称，下面的空间是发生冲击的地方。 因此，肩峰下降压开放了狭窄的空间。
当进行肩峰下压减压术时，外科医生可以单独去除法氏囊，或者也可以去除肩峰的一些下表面。 目标是消除炎症并为肩袖滑动创造空间而不会在骨头之间产生夹伤。 该外科手术可以单独进行，也可以作为肩袖手术的一部分进行。 虽然这在历史上作为开放手术完成，但肩胛下脉减压几乎总是作为关节镜手术进行。
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关节镜：SLAP修复肩部的SLAP撕裂是对软骨边缘的伤害，其围绕并加深了称为唇的肩窝。 SLAP撕裂发生在盂唇顶部，称为盂唇上部。 SLAP这个名字来自前面到后面的首字母缩写词labrum。 这部分盂唇很重要，因为它是二头肌腱长头附着的位置，因此受到独特的应力。
在SLAP撕裂的人中，一种选择是修复唇 。 这样做需要进行关节镜手术以将撕裂的唇修复回肩胛骨的边缘。 缝合线连接在肩胛骨的骨头上，盂唇紧紧地修复回骨头。 如果伤害扩展到肱二头肌肌腱，而不仅仅是盂唇，那么可以考虑解决二头肌肌腱的其他手术方案（见下文）。
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关节镜检查：脱位治疗当发生肩关节脱位损伤时，会有东西被损坏，从而允许球从肩关节窝中脱出。 大多数情况下，损伤是由几个特定的结构之一所致，肩关节脱位的手术治疗的目标是修复这些特定的结构。
在年轻运动员中，肩关节的受伤部位称为盂唇，损伤通常发生在盂唇非常特殊的部位。 为了在脱位后稳定肩膀，这些人将接受称为Bankart修复的外科手术。 这种手术可以做为开放式手术，但更常用作关节镜手术。
在30岁以上的个体中，肩部肩袖的损伤更为常见。 当发生这种情况时，典型的治疗是肩袖修复术，如下所述。
也有一些人肩部韧带松弛松弛，导致肩部多方向不稳定。 这些人有一个肩膀，可以很容易地进出插座，并需要整个肩关节囊收紧以解决他们的状况。
最后，对肩部造成更严重损伤的人，通常是由许多重复的脱臼造成的，可能需要更大量的手术来将球保持在球窝中。 有许多不同的选择，但是通常这些选择涉及围绕肩部移动骨骼以将球更紧密地保持在关节窝内。
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关节镜：冷冻肩部治疗冰冻肩膀是一种常见的肩部病症。 事实上，肩袖疼痛的最常见原因仅次于肩袖问题。 不幸的是，肩周炎常常被误诊，导致身份鉴别和治疗延迟。 对于肩周炎的常规治疗可以通过非手术治疗来完成，但是在一些罕见的情况下， 手术治疗确实成为一种选择。
当发生冻僵的肩膀时，围绕肩关节的囊变紧和收缩。 手术的目的是松开这个收缩的组织，让肩膀更容易移动。 手术的概念非常简单：一直切割肩囊以使肩膀自由移动。 困难的部分是因为肩膀太紧，在肩内移动以安全地切割囊是手术挑战。
另一个肩周炎手术的问题是，一旦胶囊被切开，身体就会想要制造新的疤痕组织。 早期，积极的物理治疗和康复对于保持肩部正常移动至关重要。
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肩袖修复肩膀最常见的手术之一是肩袖修复术。 修复受损肩袖的方法很多 ，每位外科医生都可能有自己喜欢的技术。 任何肩袖修复手术的目标是确定肩袖损伤部位，然后清理并调动周围肌腱。 一旦确定了健康的组织，目标是修复肌腱中的缺陷，而不会过度拉伸剩余肌腱。 在大多数情况下，这可以完成。
肩袖修复可以通过几种不同的方式进行。 传统的手术方式是做大切口，分离周围肌肉，并通过直接观察问题来修复肩袖。 这被称为开放式肩袖修复术。 更新的选择是关节镜下进行手术。 在这种技术中，只有小切口用于插入照相机和小型仪器。 通过在屏幕上观看而不是直接查看问题来间接执行修复。
还有一种混合选项，称为微型开放式肩袖修复术，它提供了关节镜手术的一些优点，同时仍允许直接修复组织。 没有单一的选择是一致的更好。 一些外科医生比另一种更擅长修复某种类型的修复，并且可以通过一种或另一种程序来最好地解决一些眼泪。
还有一些情况下无法进行维修。 在这些非常大的眼泪的情况下，称为大的肩袖撕裂 ，试图闭合肩袖上的孔是不值得的，因为组织太缩回并且萎缩。 治疗这个问题有多种选择，但这些眼泪通常无法修复。
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肩锁关节问题肩锁关节（通常称为AC关节）是锁骨末端（锁骨）与肩胛骨顶部（肩峰）的交界处。 这个关节是肩关节的重要组成部分，虽然它相对于肩膀的球窝来说移动得很少。
在肩锁关节处可能会出现几个问题。 首先是它可以磨损。 有时候，这是由于AC关节关节炎引起的，其他时间则是因为此关节以前的创伤。 交流关节也可能因特定的活动而导致关节受到压力，比如举重。 这种称为锁骨远端骨质溶解的情况导致关节周围骨骼变弱。 当这些问题发生时，典型的治疗方法是去除锁骨末端以扩大AC关节的空间。
AC接头发生的另一个常见问题是不稳定性， 称为肩分离 。 这通常是由于肩部受伤导致锁骨末端与肩胛骨连接的韧带损伤的结果。 肩部分离通常可以非手术治疗，但当手术进行时，通常的方法是修复或重建支持锁骨末端的韧带 。
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肩膀更换肩关节置换术是一种通常用于肩关节先进关节炎的治疗选择，也可用于肩部复杂骨折和其他无法充分修复的问题。 一种典型的肩部替换将用金属制成的人造球和塑料制成的插座代替磨损的球窝式肩关节。 肩部植入物设计用作正常肩部。
有时候，整个球窝肩关节可能不需要更换。 这可能是早期关节炎或手臂骨头顶部骨折的情况。 在这些情况下，部分肩关节置换可能是治疗病情的合理选择。 这种被称为半关节成形术的手术只是取代了肩膀的球，而套筒则被单独放置。
另一种选择叫做反向肩关节置换术 。 这个手术听起来像它的名字一样，颠倒了球窝的位置，以便替换后的球进入插座所在的位置，并且替换的球窝进入肩膀球的位置。 执行这一程序的原因是它可以为肩袖严重受损的人提供机械优势。 对于那些患有肩袖撕裂关节病的患者来说，这是一个很好的解决方案，这是肩关节软骨和肩袖损伤的组合。
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二头肌肌腱手术肱二头肌肌腱是你手臂前部的肌肉。 肌肉通过肌腱与骨头相连，肌肉上方有两条肌腱附着体。 一个在肩前，称为二头肌短头。 另一个称为肱二头肌长的肌腱深入肩内。 这头肱二头肌肌腱穿过肩袖，穿过肩内，并附着在肩窝顶部的唇上。 这种与肩关系复杂的关系使得二头肌肌腱长头成为肩关节问题的常见罪魁祸首 。
二头肌肌腱的手术可以单独进行，也可以作为另一项肩部手术如肩袖修复的一部分进行。 如果肱二头肌肌腱需要手术，通常有两种选择。 一种是切断肩内的肌腱并重新连接关节外的肌腱。 另一种选择是简单地切断肌腱并让其收回手臂。
每个选项都有优点和缺点，并且这两个选项都可以有非常好的结果。 虽然许多人认为只要切断肌腱就会导致力量和功能的减弱，但有许多专业运动员在进行专业比赛时都会进行腱膜切开术并很快返回来报告！
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肩周围骨折的修复取决于损伤的严重程度和对患者的期望， 肩关节周围的骨折可能需要手术。 肩周围可能出现的一些更常见的骨折包括：
确定最佳治疗可能涉及许多不同因素，但手术通常用于治疗这些损伤。
手术的风险和并发症
所有这些前述手术过程都可以安全有效地进行，但它们并非没有可能出现并发症的风险。 虽然大多数类型的肩部手术并发症并不常见，但它们可能会发生。
在进行手术之前，您应该与外科医生讨论并发症的可能性，以及如果出现并发症，可以预期哪些类型的治疗和结果。 此外，大多数肩部手术治疗是选择性的 - 应该有机会与医生讨论手术和非手术治疗的优缺点，以便您确切知道您接受的是什么。
>来源：
>托尼诺PM，等。 “Complex Shoulder Disorders：Evaluation and Treatment”J Am Acad Orthop Surg March 2009; 17：125-136。