为什么我的肩袖不能修复?

袖问题肩关节疼痛的常见原因,也是肩关节活动需要正常力量和活动力的活动的难点。 最常见的肩袖问题之一是肩袖腱撕裂 。 许多发现他们肩袖撕裂的人可能会认为手术是治疗中不可避免的一步。

事实上,无论好坏,修复受损的肩袖可能不是最好的治疗,在很多情况下,它甚至可能不是一种可能的治疗方法。

肩袖撕裂

肩袖是四个直接包围肩关节的肌肉组 。 这些肌肉中的每一个都通过称为肌腱结构附着在骨骼上。 当发生肩袖撕裂时,肌腱从骨头脱离。 这会导致疼痛,肩膀移动困难和虚弱。 治疗肩袖撕裂通常从简单的步骤开始,包括物理治疗,活性改变,抗炎药物和可能的可的松注射。

如果人们对典型的非手术治疗没有反应,那么是否可以手术修复肌腱是有问题的。 在许多情况下,肩袖修复是一种合理的治疗选择。 然而,一些肩袖撕裂的人可能会惊讶地发现手术修复不是合理的治疗方法。

为什么不修理?

由于几个不同的原因,手术修复肩袖撕裂可能是不可能的:

治疗选择

肩袖撕裂可能无法修复的事实并不意味着不可以考虑任何治疗,也不意味着人们需要决心只是为了生活而感到不适。 虽然这可能意味着对肩袖的手术修复是不可能的,但当然还有其他治疗选择,包括手术和非手术治疗。

非手术治疗包括冰敷,消炎药物,可的松注射剂,活性改良剂和物理疗法。 重要的是人们要明白,即使在大面积肩袖撕裂的情况下,仍然有许多肌肉和肌腱穿过肩关节,并且可以补偿损伤的肩袖肌腱。 任何治疗的重点应该放在治疗活动上,以恢复肩关节的正常力学。

任何手术都是一种选择吗?

即使你的情况下肩袖修复手术不是治疗选择,那并不是说手术不能被考虑。

即使在不可修复的肩袖撕裂的情况下,也可以考虑手术干预。 这些治疗方案可能包括:

  1. 肩部清创术(磨损性关节置换):在这种情况下,你的外科医生正在肩膀上进行“清理”程序。 肩关节清理通常作为关节镜手术进行 。 您的外科医生使用器械去除受损或发炎的组织,光滑不平整的表面,并清除肩部内软组织或其他损伤。
  2. 部分肩袖修复:当确定肩袖大撕裂无法修复时,手术可能会使撕裂变小。 在进行清创术的手术中,肩袖的一部分可能会被修复。 虽然这可能不是对受损肌腱的完整修复,但有时甚至部分修复有助于恢复肩关节的某些功能。
  1. 肌腱转移:当肩袖肌腱长期被撕裂和收缩并且无法修复时,可能会选择转移邻近肌腱以取代损伤的肩袖。
  2. 反向肩关节置换术 :在肩关节已成为关节炎和疼痛并且肩袖损伤无法修复的情况下,可以执行特定类型的肩关节置换术。 这种被称为反向肩关节置换的手术是为了改变肩关节的力学性能,以便尽管损伤了肩袖,仍然可以进行功能性替换。

恢复和期望

尽管可能无法修复肩袖撕裂,但大多数肩袖撕裂无法挽回的患者可以从疼痛和功能改善中获得缓解。 人们应该期望在几个月的时间内进行适当的治疗,他们应该能够找到缓解疼痛和改善正常活动的能力。 手术干预有时可能是必要的,但事实是绝大多数人可以通过非手术治疗来改善。 当然,在考虑任何类型的侵入性手术治疗之前,应该尝试非手术治疗至少几个月,如果不是更长的话。

一句话来自

肩袖撕裂是令人难以置信的常见问题。 特别是随着年龄的增长,肩袖撕裂最终成为预期的发现。 随着人们进入60和70年代,肩袖撕裂在MRI上基本成为正常发现。 有些肩袖撕裂的人不适合手术修复这种损伤。 在这些情况下,可能会有手术选择,但肩袖修复可能不是一个好的选择。

>来源:

> Kuzel BR,Grindel S,Papandrea R,Ziegler D.脂肪浸润和肩袖萎缩。 J Am Acad Orthop Surg 2013年10月; 21(10):613-23。 doi:10.5435 / JAAOS-21-10-613

> Schmidt CC,Jarrett CD,Brown BT。 肩袖撕裂的治疗。 手外科杂志 2015; 40(2):399-408。 DOI:10.1016 / j.jhsa.2014.06.122。