肱骨近端骨折是肩部常见的损伤。 尤其在老年人因骨质疏松症而常见的情况下，肱骨近端骨折是肩部最常见的骨折 。 事实上，在65岁以上的患者中，肱骨近端骨折是第三种最常见的骨折 （ 髋部骨折和腕骨骨折后 ）。
当球窝肩关节的球破裂时，出现肱骨近端骨折 。 骨折实际上是在手臂骨头 （肱骨） 的顶部 。 大多数肱骨近端骨折没有移位（不在位），但约15-20％的骨折被置换，这些可能需要更多的侵入性治疗。
肱骨近端骨折最重要的问题是治疗非常有限，结果往往是公平的或差的。 许多持续受伤的患者即使经过适当的治疗，也不会恢复肩部的充分力量或活动能力。
移位的肱骨近端骨折
当骨头没有正确对齐时，骨折称为移位。 在肱骨近端骨折中，严重程度通常由肱骨近端骨折的多数主要部位发生移位来描述。 肱骨近端有四个“部分”，因此移位骨折可以是2部分，3部分或4部分（按照定义，非移位骨折为1部分）。
一般来说，流离失所者越多，预后越差。
肱骨近端的部分称为结节（大结节和小结节），肱骨头（肩部球）和肱骨干。 结节在球旁边，是重要的肩袖肌肉的附件。
对于被认为发生位移的部分，它必须与正常位置分离超过一厘米或旋转超过45度。
治疗
大约80％的肱骨近端骨折没有移位（不脱位），并且这些几乎总是可以在吊索中治疗。 典型的治疗方法是将吊带放置在吊带上2-3周，然后开始一些轻柔的动作范围练习。 随着愈合的进展，可以恢复更加积极的肩部加强锻炼 ，并且完全愈合通常需要约3个月。
在骨移位（位置不正确）的严重损伤中，可能需要重新排列或更换受损的骨。 确定最佳治疗取决于许多因素，包括：
- 病人的年龄
- 手优势
- 患者的活动水平
- 骨折的位移程度
手术的选择包括重新调整骨块并用金属植入物将它们固定在适当位置，或者执行肩部置换手术。 如果可以固定骨头碎片，则可以使用销钉，螺钉，电线，大缝合线或板来固定骨头。 如上图所示，板和螺钉随着电镀技术的改进而变得更加普遍。
如果担心修复骨头，可能会决定进行某种类型的肩关节置换术 。 如果建议更换手术，选项包括标准肩关节置换术 ， 半关节置换术或反向肩关节置换术 。 哪种类型的手术最好的具体建议取决于许多因素，包括休息类型和特定患者。 例如，反向肩关节置换术可以作为优秀的治疗方法，但只适用于老年人，活动不足的患者。
并发症
不幸的是，肱骨近端骨折往往是严重的损伤，特别是当骨骼对齐发生明显变化时。
肩关节功能的下降并不少见，而承受这些损伤的人往往不能恢复其关节的完整力量或活动能力。 由于肩关节的创伤，早期关节炎的发展也是这些损伤的常见并发症。
直接与手术治疗肱骨近端骨折有关的一些并发症包括感染，伤口愈合问题，神经损伤和骨缺乏愈合。 最后一个称为骨不连 ，发生在骨不愈合时，骨折再次裂开。 用于修复骨折的金属硬件并不意味着是永久性的解决方案，而是在愈合发生时将骨头固定在适当位置。 如果骨头没有完全愈合，那么金属植入物最终会失败，通常需要考虑重复手术。
资料来源：
Nho SJ等人 “在移位近端肱骨骨折管理中的创新”J Am Acad Orthop Surg 2007年1月vol。 15没有。 1 12-26