什么样的类风湿关节炎患者需要了解骨质疏松症
类风湿性关节炎患者有较大的骨质疏松症风险
研究发现类风湿性关节炎患者骨质流失和骨折风险增加。 有类风湿性关节炎的人患骨质疏松症的风险增加的原因很多：
- 由疾病引起的疼痛和关节功能丧失可导致不活动，进一步增加骨质疏松症的风险。
- 研究还表明，类风湿关节炎的骨质流失可能是疾病的直接后果。 在受影响关节周围的区域，骨质流失最为明显。
另外值得关注的事实是，女性已经处于骨质疏松症风险增加的阶段，患有类风湿性关节炎的可能性比男性高出两到三倍。
什么是类风湿关节炎？
类风湿性关节炎（RA）是一种自身免疫性疾病，是身体攻击自身健康的细胞和组织的疾病。 在类风湿性关节炎中，关节周围的膜变得发炎并释放引起周围软骨和骨头磨损的酶。 在严重的情况下，其他组织和身体器官也可能受到影响。
患有类风湿性关节炎的人通常会在关节疼痛，肿胀和僵硬，尤其是手脚脚部疼痛。
受影响的关节活动受限也可能发生，从而降低了完成最基本日常任务的能力。 约四分之一的类风湿关节炎患者可以在皮肤下生长类风湿结节（肿块），通常靠近关节。 类风湿关节炎患者也可能出现其他症状，包括：
据NIAMS估计，美国约有210万人患有类风湿性关节炎。 这种疾病发生在所有的种族和族裔群体中，但是影响到女性的两到三倍。 类风湿性关节炎更常见于年长个体，尽管该疾病通常始于中年。 儿童和年轻人也可能受到影响。
什么是幼年型类风湿关节炎？
青少年类风湿性关节炎（JRA）发生在16岁以下的儿童中。 严重青少年类风湿关节炎患儿可能是糖皮质激素（皮质类固醇）用药的候选人，其使用与儿童以及成人的骨质流失有关。 对于青少年类风湿性关节炎患儿，体力活动可能会有挑战性，因为它可能会导致疼痛。 纳入儿童医师推荐的体力活动和富含钙和维生素D的饮食对于这些儿童帮助优化峰值骨量和降低未来骨折风险尤为重要。
什么是骨质疏松症？
骨质疏松症是骨头变得不那么密集并且更可能骨折的一种状况。
骨质疏松症引起的骨折可导致严重的疼痛和残疾。 估计有4400万美国人受到健康威胁，其中80％是女性。奥斯卡风险风险因素
发展骨质疏松症的风险因素包括：
- 薄或小框架
- 该病的家族史
- 对于女性来说，绝经后，绝经期较早或没有月经期（闭经）
- 经期不正常
- 长时间使用某些药物（如皮质类固醇）
- 低钙摄入量
- 缺乏身体活动
- 抽烟
- 过量饮酒
骨质疏松症是一种常可预防的沉默疾病。
但是，如果未被发现，它可以在没有症状的情况下进展多年，直到发生骨折。
骨质疏松症管理策略
预防和治疗类风湿性关节炎患者骨质疏松症的策略与那些没有这种疾病的人的策略没有显着差异。
营养
富含钙和维生素D的饮食对健康骨骼很重要。 钙的良好来源包括：
- 低脂乳制品
- 深绿色叶茂盛的蔬菜
- 钙强化食品和饮料
钙补充剂还可以帮助确保每天都满足钙的要求。
维生素D
维生素D在钙吸收和骨骼健康中起着重要作用。 它通过暴露在阳光下在皮肤中合成。 虽然许多人能够自然地获得足够的维生素D，但老年人往往缺乏这种维生素，部分原因是户外活动时间有限。 这些人可能需要补充维生素D以确保每日摄入量充足。
行使
像肌肉一样，骨骼是活跃的组织，通过变得更强壮而对运动做出反应。 对于你的骨骼最好的锻炼是负重锻炼，迫使你抵抗重力。 一些例子包括：
- 步行
- 爬楼梯
- 跳舞
锻炼对类风湿关节炎患者来说可能是一个挑战，当疾病活跃时需要平衡休息。
定期关节炎锻炼，如步行可以帮助预防骨质流失，并通过增强平衡和灵活性，减少跌倒和骨折的可能性。 锻炼对保持关节活动性也很重要。
健康的生活方式
吸烟对骨头以及心脏和肺都有害。 吸烟的妇女往往更早地经历更年期，从而引发更早的骨质流失。 此外，吸烟者可能从饮食中吸收较少的钙。 酒精也会对骨骼健康产生负面影响。 重度饮酒的人更容易骨质流失和骨折，这是因为营养不良以及摔倒的风险增加。
骨密度测试
称为骨密度（BMD）测试的专门测试测量身体各个部位的骨密度。 这些测试可以检测骨折发生之前的骨质疏松症，并预测未来发生骨折的几率。 类风湿性关节炎患者，尤其是接受皮质类固醇（糖皮质激素）治疗两个月或更长时间的患者，应该与医生讨论他们是否可能成为骨密度检测的候选人。
骨质疏松症药物
像风湿性关节炎一样，没有治疗骨质疏松症的方法。 但是，有些药物可用于预防和治疗骨质疏松症。 食品和药物管理局（FDA）批准了几种用于预防和/或治疗绝经后妇女骨质疏松症的药物和药物选择，这些包括：
- Fosamax（阿仑膦酸盐）
- Actonel（利塞膦酸盐）
- Boniva（ibandronate）
- Didronel（依替膦酸盐）
- Evista（雷洛昔芬）
- Miacalcin（降钙素）
- Forteo（teriparatide）
- 雌激素/激素疗法
阿仑膦酸钠也被批准用于男性。 对于类风湿性关节炎患者，皮质类固醇（糖皮质激素）药物如泼尼松，阿仑膦酸钠（用于治疗）和利塞膦酸钠（用于预防和治疗）被批准用于糖皮质激素诱导的骨质疏松症。
资源：
什么样的风湿性关节炎患者需要了解骨质疏松症。 美国国立卫生研究院。 2005年4月。