关节炎药物概述
长期以来，关节炎药物被认为是“传统”治疗选择。 由于个体对药物的反应可能会有所不同，并且因为潜在的副作用和不良反应也是一个因素，所以寻找最有效的关节炎药物组合可能是一个比您预期的更困难的过程。 您应该了解各种关节炎药物，以便您可以与医生做出明智的决定。
NSAIDs / COX-2抑制剂
NSAIDs（非甾体抗炎药）是最常用的处方药和广泛使用的关节炎药物。 有三种类型的NSAIDs：水杨酸盐（乙酰化的[例如阿司匹林]和非乙酰化的[例如，Disalcid {salsalate}]），Trilisate（三水杨酸胆碱镁）和Doan's丸或Novasal（水杨酸镁） 传统的NSAIDs; 和COX-2选择性抑制剂。
NSAID通过阻断酶 - 环氧合酶（也称为COX）的活性起作用。 研究表明，有两种形式的环氧合酶，称为COX-1和COX-2 。 NSAIDs影响这两种形式。 COX-1参与维持健康组织，而COX-2参与炎症途径。 COX-2选择性抑制剂成为非甾体抗炎药的一个子集 - 塞来昔布（celecoxib）是20世纪90年代后期首批获得FDA批准的药物。
传统的NSAID包括：
- 安赛德（氟比洛芬）
- Arthrotec（双氯芬酸/米索前列醇）
- Cataflam（双氯芬酸钾）
- Clinoril（舒林酸）
- Daypro（奥沙普秦）
- Dolobid（二氟尼柳）
- Feldene（吡罗昔康）
- 布洛芬（品牌Motrin，Advil）
- Indocin（吲哚美辛）
- 酮洛芬（品牌Orudis，Oruvail）
- 洛丁（依托度酸）
- Meclomen（meclofenamate）
- Mobic（美洛昔康）
- 纳洛芬（非诺洛芬）
- Naproxen（品牌Naprosyn，Aleve）
- Ponstel（甲芬那酸）
- Relafen（萘丁美酮）
- Tolectin（托美丁）
- Vimovo（萘普生 - 艾美拉唑）
- Voltaren（双氯芬酸钠）
COX-2抑制剂包括：
- Celebrex（塞来考昔）
阅读： NSAIDs - 你应该知道的
DMARDs治疗
DMARDs（缓解疾病的抗风湿药物）也被称为“缓效型抗风湿药物”，因为它们通常需要几周或几个月的时间才能工作，并且是“二线药物”。 研究证实了DMARDs治疗类风湿性关节炎 ， 银屑病关节炎和强直性脊柱炎的有效性，以及使用DMARDs进行早期积极治疗的重要性。 接受DMARD治疗的目标是阻止疾病进展并停止关节损伤。
DMARD包括：
- Azulfidine（柳氮磺吡啶）
- CellCept（麦考酚酸酯）
- 环孢菌素（品牌Neoral，Sandimmune）
- Cytoxan（环磷酰胺）
- Imuran（硫唑嘌呤）
- Leukeran（苯丁酸氮芥）
- 甲氨蝶呤（品牌Rheumatrex，Trexall）
- Minocin（米诺环素）
- 青霉胺（品牌Cuprimine，Depen）
- Plaquenil（羟氯喹）
Xeljanz （tofacitinib citrate）是一种口服DMARD，于2012年11月6日获FDA批准用于治疗对甲氨蝶呤反应不足或不耐受的中度至重度活动性类风湿关节炎患者。 Xeljanz是一类被称为JAK（Janus激酶）抑制剂的药物中的第一个。
阅读： 关于DMARD的事实
皮质类固醇（类固醇）
通常称为“类固醇”的皮质类固醇或糖皮质激素是有效的药物，其可以快速减少肿胀和炎症。 这些药物与皮质醇密切相关，皮质醇是由肾上腺皮质产生的一种激素。 根据治疗的状况和目标，它们的处方剂量差别很大。 虽然类固醇可用于控制炎性疾病如关节炎，类风湿性关节炎， 狼疮 ， 风湿性多肌痛和血管炎中的关节和器官的炎症，但已经确定在高剂量或长期存在时，严重副作用的可能性增加使用。
医生可能会在某些情况下开具短期高剂量静脉注射类固醇，或者您的医生可以将局部类固醇注射到特定的关节，如Kenalog（曲安西龙），以帮助您缓解疼痛和炎症。
皮质类固醇包括：
- 倍他米松（品牌Celestone）
- 可的松（品牌Cortone）
- 地塞米松（品牌Decadron）
- 氢化可的松（品牌Cortef）
- 甲基泼尼松龙（品牌Medrol ）
- 泼尼松龙（品牌Prelone）
- 泼尼松（品牌Deltasone）
镇痛药（止痛药）
镇痛药是缓解疼痛的药物。 控制疼痛是治疗关节炎的重要组成部分。 但是，与NSAIDs不同，镇痛药物不能缓解炎症。 对乙酰氨基酚 （泰诺）是最常用的镇痛药。 麻醉性镇痛药也可用于治疗更严重的疼痛。
麻醉品包括：
- 可待因（泰诺＃3）
- Duragesic（芬太尼皮肤贴片）
- 氢吗啡酮（Palladone） - 不再上市
- MS Contin（硫酸吗啡）
- 羟考酮（羟考酮）
- Percocet（羟考酮/对乙酰氨基酚）
- Percodan（羟考酮/阿司匹林）
- Talwin NX（喷他佐辛/纳洛酮）
- Ultracet（曲马多/对乙酰氨基酚）
- Ultram（曲马多）
- 维柯丁（氢可酮/对乙酰氨基酚）
阅读： 镇痛药物 - 你应该知道的
生物反应调节剂（生物制剂）
生物反应调节剂（BRMs），更常被称为生物制剂 ，可刺激或恢复免疫系统抵抗疾病或感染的能力。 生物制剂是从生物来源获得的药物，而不是被合成的化学物质。
Enbrel（etanercept） ， Remicade infliximab） ， Humira（阿达木单抗） ， Cimzia（certolizumab pegol）和Simponi（golimumab）靶向TNF-α，是参与类风湿性关节炎的最重要的细胞因子之一。 TNF阻断剂 （与TNF-α结合的生物药物）使其失活，从而干扰炎症活动并最终减少关节损伤。
Kineret（anakinra）也是一种生物药物，是一种IL-1拮抗剂。 Kineret是白细胞介素-1（IL-1）的第一种选择性阻断剂，在类风湿性关节炎患者中发现过量的蛋白质。 通过阻断IL-1，Kineret可以抑制与类风湿性关节炎相关的炎症和疼痛。 Kineret可以单独使用，或与其他DMARDs联合使用，但抗TNF药物除外。 虽然Kineret是一种选择，但它很少被规定。
Orencia（阿巴西普）是第一个被批准用于治疗类风湿性关节炎的T细胞共刺激调节剂。
美国食品和药物管理局批准2006年3月FDA批准Rituxan（利妥昔单抗）与甲氨蝶呤联合用于治疗类风湿性关节炎，方法是减轻中等至严重活动性类风湿性关节炎患者的体征和症状，失败了一种或多种抗TNF药物。 利妥昔单抗是选择性靶向CD20阳性B细胞的类风湿性关节炎的第一种治疗方法。
Actemra（tocilizumab）是一种抑制白细胞介素-6（IL-6）受体，从而阻断白细胞介素-6的单克隆抗体 。 Actemra于2010年1月8日获FDA批准用于成功治疗一种或多种TNF阻断剂失败的成人类风湿性关节炎。
纤维肌痛药物
直到2007年，FDA没有批准用于治疗纤维肌痛的药物。 医生用多种药物治疗纤维肌痛并开发并批准用于其他适应症。 2007年， Lyrica（普瑞巴林）被批准用于治疗纤维肌痛。 2008年， Cymbalta（盐酸度洛西汀）被批准用于纤维肌痛。 2009年， Savella（盐酸米那普仑）被批准用于治疗。
痛风药物
痛风是关节炎最严重的疼痛形式之一。 它可以通过药物，饮食和生活方式的变化进行管理。 痛风治疗药物有三个方面：镇痛药，抗炎药物和用于治疗尿酸水平和痛风发作的药物。
痛风药物包括：
- 对乙酰氨基酚（泰诺）或其他镇痛止痛药，用于缓解疼痛
- NSAIDs（非甾体抗炎药），通常是Indocin（吲哚美辛），用于炎症
- 秋水仙碱 ，预防或缓解痛风发作
- 皮质类固醇，用于快速抗炎反应
- 丙磺舒（Benemid，Probalan），以降低尿酸血液水平
- ColBenemid（Col-Probenecid和Proben-C）具有抗痛风特性
- 别嘌呤醇（zyloprim）通过防止尿酸产生来降低血尿酸
- 氯沙坦（Cozaar，Hyzaar），并非专门用于痛风药物，但是可以帮助控制尿酸水平的抗高血压药物
- 非诺贝特（Tricor），不是一种特定的痛风药物，但是是一种降脂药物，可能有助于尿酸水平
- Uloric（非布索坦）通过阻断黄嘌呤氧化酶降低血清尿酸水平
- Krystexxa（pegloticase），一种通过分解尿酸而起作用的生物药物
骨质疏松症药物
骨质疏松症是一种以多孔，脆性骨骼为特征的疾病，这对老年人来说是最常见的，但对长期服用皮质类固醇（类固醇）的人也可能会产生问题。 骨质疏松症有几种类型的药物选择：雌激素，甲状旁腺激素，骨形成剂，双膦酸盐和选择性受体分子。 根据使用哪种药物，您可以减缓骨质流失，促进骨骼生长，并降低骨折风险。
骨质疏松症药物包括：
- Actonel（利塞膦酸盐）
- Boniva（ibandronate）
- Didronel（依替膦酸盐）
- 雌激素（激素疗法）
- Evista（雷洛昔芬）
- Forteo（teriparatide）
- Fosamax（阿仑膦酸盐）
- Miacalcin（降钙素）
- Reclast（唑来膦酸）
- Prolia（狄诺塞麦）
一句话来自
用药物治疗关节炎和风湿性疾病的基本目标包括控制疼痛，减轻炎症，减缓疾病进展和控制疾病活动。 每种药物类别都有很多类型的关节炎和许多药物。 这使得选择治疗方案有点复杂。 决定哪种药物或药物组合适合您可能会令人望而生畏。 这可能会需要反复试验，而且你会一直试着去尝试，直到你觉得自己已经取得了足够的回应。 Verywell汇编了你需要了解的关于关节炎药物的事实。 所提供的信息将有助于你理解你为什么服用正在服用的药物，并会帮助你为你的医生制定问题。
>来源：
> Kelley的风湿病学教科书。 第8部分。抗风湿药物的药理学。 爱思唯尔。 第九版。 07/23/16访问。