强直性脊柱炎综述
强直性脊柱炎是一种以慢性炎症为特征的关节炎 ，主要影响背部和颈部（即脊柱）。 在严重的情况下，脊柱中的骨头可能会融合（也称为僵直），导致僵硬僵硬的脊柱。 异常姿势可能是一个后果。 其他关节也可能涉及，包括臀部，膝盖，脚踝或肩部。 该疾病也可能与全身影响有关 ，影响身体的各种器官。
>了解强直性脊柱炎是一种关节炎如何影响脊柱。
强直性脊柱炎属于一组称为脊椎关节病的疾病。 其他脊柱关节病包括：
根据所涉及的关节，将脊椎关节病分为轴向或周边。
轴向是指脊柱的参与。 外围是指脊柱外的其他关节。 强直性脊柱炎是一种轴向性脊柱关节病。
强直性脊柱炎的原因
该病的原因尚不清楚，但90％的人患有HLA-B27基因 ，提示有遗传关系。 然而，重要的是要注意，不是每个患有HLA-B27基因的人都会发生强直性脊柱炎。 根据美国脊椎炎协会的资料，可能有5或6个基因参与对强直性脊柱炎的易感性。 研究人员认为，引发环境事件与易感性相结合是导致疾病发展的原因。
谁得了强直性脊柱炎？
这种情况主要影响男性。 男性比女性多出两到三倍会发展为这种疾病。 但是，任何人都可以发展强直性脊柱炎。 发病年龄通常在17至35岁之间。 根据CDC（疾病控制和预防中心的NHANES研究），美国至少有270万成年人患有轴性脊柱关节炎。
与强直性脊柱炎相关的症状
强直性脊柱炎的最早症状通常是腰背部疼痛和僵硬。 症状通常在45岁之前开始。疼痛和僵硬会演变成慢性症状。 通常，强直性脊柱炎疼痛在休息或不活动之后恶化并且随着活动而改善。 它会导致晨僵持续超过30分钟。
随着时间的推移，疼痛和僵硬可以使脊柱进展到颈部。 脊柱和颈部的骨头可能会融合，引起有限的运动范围并降低脊柱的柔韧性。
如已经提到的那样，可能涉及肩膀，臀部和其他关节。 髋部疼痛与强直性脊柱炎相当常见，可能与腹股沟或臀部疼痛以及行走困难有关。 如果涉及肋骨，胸部异常扩张可能会导致呼吸困难。 肌腱和韧带可能受到影响（例如跟腱受累于跟腱炎和足底筋膜炎 ）。
强直性脊柱炎也是一种全身性疾病，这意味着人们可能会出现发烧，疲劳，眼睛或肠道炎症。 心脏或肺部受累很少见，但可能。
强直性脊柱炎的诊断
诊断主要基于症状，体格检查，血液检查和影像学检查。 强直性脊柱炎的早期症状可以模拟其他疾病，所以使用诊断测试来排除其他脊柱关节病和其他风湿性疾病 。 类风湿因子和类风湿结节的缺乏有助于区别于类风湿性关节炎 。
虽然没有可以明确诊断强直性脊柱炎的单一血液检查，但HLA-B27检测提供了重要的诊断线索，特别是在某些人群中。 例如，对于白种人，欧洲人后裔和HLA-B27阴性的人来说，强直性脊柱炎是一种不太可能的诊断。 测试非特异性炎症（ 沉降率和CRP ）对于制定临床图像是有用的，但它们不是诊断性的。
强直性脊柱炎的影像学研究显示骶髂关节有变化。 尽管可以在X射线上看到这些变化，但在症状出现后可能需要几年时间才能观察到。 MRI也可用于寻找骶髂关节的特征性变化。 X射线也用于评估脊柱损伤的证据。
治疗强直性脊柱炎
该病的治疗主要集中在减轻疼痛，僵硬和炎症。 预防畸形，保持功能和姿势训练也是治疗的目标。
用于治疗强直性脊柱炎的药物包括如下：
- 非甾体类抗炎药（NSAIDs）是药物治疗的第一线。 许多人单独使用NSAID药物来管理它。
- 单独应用非甾体类抗炎药治疗疼痛时，可使用镇痛药或止痛药。
- TNF抑制剂（ Humira（阿达木单抗） ， Remicade（英夫利昔单抗） ， Enbrel（依那西普） ， Cimzia（certolizumab pegol）和Simponi（golimumab） ）被批准用于治疗强直性脊柱炎，并显示疾病活动显着改善。
- Cosentyx（secukinumab）是一种IL-17抑制剂，于2016年1月获得批准。
- DMARDs（缓解疾病的抗风湿药物）可用于减缓疾病进展。 通常， 柳氮磺吡啶用于不能使用TNF阻断剂的具有外周关节炎的强直性脊柱炎患者。 单用甲氨蝶呤可能有助于一些人，但通常它不被认为对强直性脊柱炎有效。 另一种DMARD Arava（来氟米特）被认为没有或很少有益处。
- 口服皮质类固醇很少使用，但是当它们被摄取时，应该是短期的，不是长期的。
物理治疗和锻炼是强直性脊柱炎治疗计划的重要组成部分。 锻炼的重要性，作为控制疾病和保持机动性和功能的一部分，不能被夸大。
强直性脊柱炎的预后
一些患有疾病的人有一个轻微的疾病过程，并且能够正常工作和正常工作。 其他人发展为严重疾病，并因轴向疾病而受到相当大的限制。 一些强直性脊柱炎患者会出现危及生命的关节外并发症 - 但大多数情况并非如此。
通常情况下，个体患者处理波动的疾病活动，这在大部分情况下是可控的。 大约百分之一的患有该病的人实际上达到了症状减轻并且被认为缓解的阶段。
注意这些事情
已经融合或不太灵活的脊柱更容易发生骨折。 也就是说，你必须注意额外的风险并采取预防措施。 您应该限制或避免任何可能增加跌倒风险的行为。 这可以包括任何限制你消费的酒精量，安装扶手和拿起你的房子扔地毯。 避免高影响活动。 基本上，使用常识，并保护你的脊柱。
你应该使用枕头，使你的脖子和背部在你休息或睡觉时保持良好的对齐。 在驾驶时或驾驶车辆时，请始终使用安全带。 此外，建议吸烟的强直性脊柱炎患者戒烟，以降低呼吸困难的风险。 不要忘记参加锻炼计划的重要性，以加强您的脊柱，并改善您的整体关节健康状况。
一句话来自
强直性脊柱炎患者的生活方式取决于疾病的严重程度，以及您对治疗计划的坚持，定期锻炼以及保护您的脊柱。 为您提供了有关病情的基本事实，并且您可以参考您需要的疾病管理技巧。
>来源：
>强直性脊柱炎。 美国脊椎炎协会。 访问07/16/2016。
>脊柱关节炎。 克利夫兰诊所。 2014年11月4日。
> Van der Linden S et al。 强直性脊柱炎。 凯利的风湿病学教科书。 第75章。爱思唯尔。 第九版。
> Yu DT。 成人强直性脊柱炎的评估与治疗。 最新。 2016年4月21日。
> Yu DT。 患者信息：强直性脊柱炎和其他脊柱关节炎（超越基础）。 最新。 已更新04/12/2016。