没有单一的测试，所以需要进行良好的体检
由于没有金标准检测， 强直性脊柱炎的诊断需要您的医生进行良好的检测工作。 相反，医生必须考虑一个人的症状，身体检查以及X光和血液等医学检查来诊断，类似于拼图。
医学史
AS患者经常首先看到他们的初级保健医生或家庭医生对疼痛有所抱怨，通常在背部或臀部上方。
为了理清这种疼痛的原因，医生可能会问以下问题：
- 你年纪小于40岁吗？
- 疼痛持续了三个月还是三个月？
- 运动会增加疼痛吗？
- 疼痛是否会随着休息而恶化，特别是在夜晚时显而易见？
- 服用NSAID后疼痛是否显着改善？ （例如布洛芬）
对大多数这些问题回答肯定会促使你的医生考虑诊断炎性关节炎（如强直性脊柱炎），而不是更常见的机械性背痛 （例如肌肉劳损或退行性椎间盘疾病 ）。
你的医生也会询问全身症状如疲劳或不适，因为这可以进一步支持诊断强直性脊柱炎。 这是因为全身症状是潜在的线索，表明你的免疫系统出现异常。 在滑膜炎性脊椎炎中，你的免疫系统攻击健康的关节（特别是脊柱和骶髂关节 ）。
强直性脊柱炎的家族史，或胃肠道感染， 炎症性肠病 ， 葡萄膜炎 （眼睛发炎部位的炎症）或牛皮癣的个人史是额外的诊断线索。
如果您的初级保健医生或家庭医生怀疑强直性脊柱炎或其他免疫系统介导的过程，他或她会将您转介给风湿病专家 - 一位专门研究关节和自身免疫性疾病的医生。
体格检查
在强直性脊柱炎的体检中，医生会检查你的脊柱，髋关节和骶髂关节，并检查其是否有压痛。 通过移动关节，医生可以评估运动范围和灵活性。 你的医生也可能会检查你的手和脚的小关节，以及其他关节，如肘，膝盖和肩膀，以确定是否有肿胀，温暖或流体存在。
当一个人被怀疑患有强直性脊柱炎时 ，检查你的脚后跟是否存在附着点炎 ，听你的肺部并进行皮肤和头皮检查（寻找牛皮癣）也是体检的常见部分。
如果您的眼睛疼痛或发红和/或视力模糊，医生会将您转介给眼科医生（眼科医生），因为葡萄膜炎是一种常见的并发症，请不要惊讶。
成像测试
通常使用X线和骶髂关节（有时是脊柱）的磁共振成像（MRI）来确定强直性脊柱炎的诊断。 成像测试的问题在于炎症可能需要数年时间才能显现出来，尽管MRI可能比X射线早发现它。
成像测试也被用来监测一个人的疾病进展，在他们被诊断为强直性脊柱炎后。
HLA-B27血液测试
诊断滑膜炎性脊柱炎的主要血液检测是HLA-B27检测 。 HLA-B27是一种在白细胞上发现的蛋白质（你的感染细胞）。 如果出现这种情况，它可能会导致白血球攻击身体内的健康细胞，如脊柱，颈部或眼睛内的细胞。
您可能会惊讶地发现，大约95％的高加索人出现蛋白质HLA-B27伴有滑膜炎性脊柱炎。 也就是说，对于HLA-B27基因阳性者，只有约5％患有强直性脊柱炎。
在有AS的非裔美国人中，HLA-B27基因几乎没有那么常见 - 所以它不如诊断测试的好。
因此，如果您的症状暗示为AS，那么您的医生可能会测试您的HLA-B27蛋白质以帮助确诊，特别是如果存在某些不确定性（可能存在您的体检或病史的一些令人困惑的部分）。 但再一次，HLA-B27的存在并不是扣篮“是的，你有AS”测试 - 所有的棋子必须配合在一起。 没有自身免疫性疾病的症状或体征的阳性测试没有多大意义。 相反，有些人（包括高加索人，尽管很少）有AS，但对该基因测试为阴性。
总而言之，HLA-B27检测的解释是棘手的，因此需要有经验的医生仔细分析。
其他血液测试
如果他或她怀疑强直性脊柱炎包括：
当身体出现活动性炎症时，这些标记物中的一个或两个可能会升高。
这就是说，CRP和ESR是非特异性血液检查，这意味着它们除了出现急性脊柱炎外，还可以在许多不同的健康状况下升高。 这些包括：
此外，ESR和CRP可以是正常的，并且一个人仍然可以有强直性脊柱炎（特别是如果他们的疾病在抽血时没有燃烧）。
一句话来自
不要太在意这些细节，这很重要。 大的情况是，强直性脊柱炎的诊断需要你的医生仔细分析许多因素，症结在于良好的病史和体格检查。 然后血液检查和X射线可以加强诊断。
一定要问你的医生有关你的诊断或个人测试结果的任何问题。 在你的健康中发挥积极作用只能帮助你。
>来源：
>美国临床化学协会。 HLA-B27：测试。
>国家关节炎和肌肉骨骼和皮肤疾病研究所。 关于强直性脊柱炎的问题和解答。
> Rudwaleit M等人。 国际脊柱关节炎评估协会关于外周脊柱关节炎和脊柱关节炎的一般分类标准。 Ann Rheum Dis 。 2011年1月; 70（1）：25-31。
>美国脊椎炎协会。 强直性脊柱炎概述。