脊柱关节炎的一个主要特征
如果你在X射线或医学报告中看到了单词enthesses，附着点炎或心肌病，那么术语可能对你而言并不熟悉。 我们来看看它的含义以及它与各种类型的关节炎和风湿性疾病的关系。
- 复合体（复数：虚体）通常是指肌腱 ，韧带或关节囊附着于骨的结缔组织 。 存在两种类型的骨折：纤维内聚和纤维软骨内聚。 虽然这是一个经典的定义，但是更新，更广泛的定义表明，拟合不仅仅是简单的附着或插入位点，而是作为包括邻近组织（例如与滑膜相连的骨和纤维软骨）的单位发挥作用。 该单位被称为“enthesis organ complex”。
症状
粘连性炎通常与插入部位的疼痛，僵硬和压痛相关，有时没有太多肿胀。 但是，在涉及下肢大量插入的情况下，肿胀可能是显着且突出的。 如果没有肿胀，在体检过程中，附着点炎很难被识别或怀疑。
以下部位常见粘连性炎症：
- 跟腱
- 髌腱
- 足底筋膜
- 肘关节上髁
- 膝盖
- 椎体
- 髂嵴
与附着点炎相关的病症
粘连性炎症可能与炎症有关，也可能是机械性损伤所致。
外周附着炎是所有脊柱关节病的特征 ，包括未分化的脊柱关节炎， 强直性脊柱炎 ，牛皮癣性关节炎和反应性关节炎 。
反应性关节炎是由感染引起的关节炎的一种形式。 反应性关节炎的肿胀通常是由更偏远的身体部位（如尿道，肠或生殖器）感染引起的。
通常膝盖，脚和脚踝的关节是继发于反应性关节炎的炎症的目标。 更具体地说，具有反应性关节炎的人中的附着点炎通常发生在足底筋膜，骨盆骨或跟腱中。 反应性关节炎实际上并不常见，并且通常在发病一年内在大多数人中消失。
强直性脊柱炎是一种炎症，在男性中最常见。 强直性脊柱炎的炎症会影响椎骨并导致它们融合。 慢性肌腱炎和椎骨韧带炎是椎骨最终融合的第一步，这是强直性脊柱炎的主要特征。 强直性脊柱炎患者还可能会出现肋软骨关节的附着炎或肋骨关节 。 约10％的强直性脊柱炎患者也会出现跟腱和足底腱膜（平坦，宽阔，片状肌腱层）的附着点炎。 术语足底腱膜指支撑足弓的增厚的结缔组织。
与附着点炎相关的其他病症包括跟腱炎， 类风湿性关节炎 ， 骨关节炎和弥漫性特发性骨骼增生症 （DISH）。
它可能是与骨关节炎一起发展的退行性心肌病。 磨损性骨关节炎引起的退行性变化也会影响纤维软骨。
成像诊断
成像可以帮助诊断附着点炎症，但使用的成像模式取决于轴向或周围骨骼是否受到影响。 MRI被用于轴骨骼。 对于外围骨架，超声波是优选的。 对于任何不可接近的插入来说，MRI仍然是优选的。
根据最新的资料，“附着点炎的超声检查结果包括肌腱插入物的增厚或腱内局灶性改变，肌腱插入水肿，肌腱插入时的钙化沉积，支气管炎，糜烂，新骨形成或骨膜改变。
另外，相邻的滑囊炎被认为是附着点炎症的征兆。 在活动性附着点炎中可以发现符合血管增加的正向力多普勒US信号。“
治疗
附着点炎的治疗基于潜在的病症。 例如，如果附着点炎症是由炎症引起的，则治疗通常集中于治疗炎症性多关节炎。 治疗在这种情况下可能包括：
如果口服药物不足，可以使用局部皮质类固醇注射 。 使用鞋垫和靠垫也可解决附着点炎症的生物力学问题。
>来源：
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