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什么是反应性关节炎？ （赖特综合征）反应
反应性关节炎是一种类型的关节炎，作为对身体其他部位感染的“反应”而发生。 炎症是组织对损伤或疾病的特征反应，其特征为：
- 肿胀
- 发红
- 热
- 疼痛
除了这种关节炎症之外，反应性关节炎与另外两种症状相关：
- 眼睛红肿和炎症
- 尿路炎症
这些症状可能单独发生，或者根本不发生。
瑞特
反应性关节炎也被称为赖特综合征，你的医生可能将其称为血清阴性脊柱关节病。 血清阴性脊柱关节病是一组可以引起整个身体炎症的疾病，尤其是在脊柱。 该组中其他疾病的例子包括：
感染
在很多情况下，反应性关节炎是由膀胱或尿道性病感染引起的，或者在女性中，通常是通过性接触传播的阴道。 这种疾病的形式有时被称为泌尿生殖器反应性关节炎或泌尿生殖器反应性关节炎。
反应性关节炎的另一种形式是由于食物摄入或处理被细菌污染的物质而引起的肠道感染。 这种形式有时被称为肠道或胃肠反应性关节炎。
反应性关节炎的症状通常持续3至12个月，虽然症状可能会返回或发展成为一小部分人的长期疾病。
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什么导致反应性关节炎？衣原体
感染后约1至3周，反应性关节炎通常开始。 最常与反应性关节炎有关的细菌是：沙眼衣原体，通常称为衣原体。
它通常通过性接触获得。 一些证据还表明，肺炎衣原体呼吸道感染可能引发反应性关节炎。
胃肠道感染
可能引发反应性关节炎的消化道感染包括：
- 沙门氏菌
- 志贺氏菌
- 耶尔森氏菌
- 弯曲杆菌
进食或处理不适当食物后，人们可能会感染上这些细菌，例如没有在适当温度下储存的肉类。
HLA B27
医生不知道为什么有些人暴露于这些细菌会发生反应性关节炎，而另一些人却不会，但他们已经确定了一种遗传因子人类白细胞抗原（HLA）B27，它会增加患者发生反应性关节炎的机会。 大约80％的反应性关节炎患者HLA-B27阳性。 然而，继承HLA-B27基因并不一定意味着你会得到反应性关节炎。 百分之八的健康人拥有HLA-B27基因，只有约五分之一的人会因触发感染而发生反应性关节炎。
会传染吗？
反应性关节炎不具有传染性; 也就是说，患有这种疾病的人不能将关节炎传给其他人。 但是，可引发反应性关节炎的细菌可以从人到人。
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什么是反应性关节炎的症状？症状
总体而言，20至40岁之间的男性最有可能出现反应性关节炎。 然而，有证据表明，尽管男性由于性传播感染而发生反应性关节炎的可能性是女性的9倍，但由于食源性感染，女性和男性同样可能发生反应性关节炎。 反应性关节炎的女性往往比男性症状轻微。
最典型的反应性关节炎导致以下炎症：
- 泌尿生殖道
- 关节
- 眼睛
较少见的症状
不太常见的症状是口腔溃疡和皮疹。 任何这些症状都可能如此轻微，以致患者不会注意到它们。 他们通常会来几个星期到几个月。
泌尿生殖道
反应性关节炎往往影响泌尿生殖道，包括：
- 前列腺或尿道男子
- 尿道，子宫或阴道
男性可能会注意到排尿需求增加，小便时有烧灼感，阴茎疼痛和阴茎排出液体。 有反应性关节炎的男性患有前列腺炎。 前列腺炎的症状包括发烧和寒战，以及小便时需要排尿和烧灼感。
患有反应性关节炎的妇女可能会在泌尿生殖道中出现问题，如宫颈炎或尿道炎，这可能会在排尿期间引起烧灼感。 另外，一些女性还发生输卵管炎或外阴阴道炎。 这些情况可能会或可能不会导致任何关节炎症状。
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关节炎，关节疼痛，其他症状呢？关节疼痛
反应性关节炎的关节疼痛症状通常涉及疼痛和肿胀：
- 膝盖
- 脚踝
- 脚
手腕，手指和其他关节受影响较少。 反应性关节炎患者通常会发生腱炎 。 在许多与反应性关节炎，这导致踝关节疼痛或跟腱炎。 一些与反应性关节炎也发展脚跟刺，这是在脚跟骨性增长，可能会导致慢性脚疼痛。 大约一半患有反应性关节炎的人报告腰背痛和臀部疼痛。
反应性关节炎也可引起脊柱炎或骶髂关节炎。 具有HLA-B27基因的反应性关节炎患者甚至更可能患上脊椎炎和/或骶髂关节炎。
眼睛
结膜炎是覆盖眼球和眼睑的粘膜炎症，在大约一半患有反应性关节炎的人中发展。 有些人可能会发展葡萄膜炎。 结膜炎和葡萄膜炎可能导致：
- 眼睛发红
- 眼睛疼痛和刺激
- 模糊的视野
眼部受累通常在反应性关节炎的早期发生，症状可能会出现并消失。
溃疡
约25％的反应性关节炎男性在阴茎末端形成小而浅的无痛性溃疡。 一小部分男性和女性在脚底上出现皮疹或小而坚硬的结节，并且不常见于手掌或其他部位。 一些患有反应性关节炎的人会出现来去的口腔溃疡，对于一些人来说，这些溃疡是无痛的，并且没有被注意到。
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什么类型的医生可以治疗和诊断反应性关节炎？几个医生
有反应性关节炎的人可能需要看几种不同类型的医生，因为反应性关节炎会影响身体的不同部位。 然而，对于医生和患者来说，对于一位医生（通常是风湿病专家（专门从事关节炎的医生））来说，管理整个治疗计划可能会有帮助。 这位医生可以协调治疗并监测患者服用的各种药物的副作用。 以下专家治疗影响身体不同部位的其他功能。
- 眼科医生 （治疗眼病）
- 妇科医生 （治疗女性的生殖器症状）
- 泌尿科医生 （治疗男性和女性的生殖器症状）
- 皮肤科医生 （治疗皮肤症状）
- Orthopaedist （对严重损伤的关节进行手术）
- Physiatrist （监督运动疗法）
检查
在检查开始时，医生可能会有完整的病史并记录当前的症状以及之前的任何医疗问题或感染。 在看病之前和之后，病人有时会记录症状的发生时间，发病时间和持续时间。 报告任何类似流感的症状尤其重要，例如：
- 发热
- 呕吐
- 腹泻
这些症状可能是细菌感染的证据。 医生有时会发现难以诊断反应性关节炎，因为没有特定的实验室检测来确认一个人患有反应性关节炎。
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如何诊断反应性关节炎？诊断
医生可以为遗传因子HLA-B27命令进行血液检查，但阳性结果并不总是意味着一个人有这种疾病。
医生可以命令其他血液检查来帮助排除其他疾病并确认诊断。 类风湿因子或抗核抗体测试可以帮助排除反应性关节炎。 大多数患有反应性关节炎的人在这些测试中会有负面结果。 如果检测结果为阳性，则可能有其他类型的关节炎，例如：
- 类风湿关节炎
- 狼疮
医生也可能检测血沉。 高“sed率”通常表示身体某处的炎症。 通常情况下，风湿性疾病患者的血钠升高。
- 测验：你会有狼疮吗？
感染
医生可能会测试可能与反应性关节炎有关的感染。 一般患者都接受衣原体感染检测（研究表明，衣原体诱导的反应性关节炎的早期治疗可以减少疾病进展）。 细胞样本可以从喉咙，男性尿道或女性宫颈取出。 尿液和粪便样本也可能被测试。 可从关节炎关节去除滑液的样本。 关节液的研究可以帮助排除关节中的感染。
X射线
医生有时会使用x射线来帮助诊断反应性关节炎并排除其他关节炎的原因。 X射线可以检测其他症状，包括：
- 炎
- 骶髂关节炎
- 软组织肿胀
- 损伤软骨和关节
- 钙矿床
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如何治疗反应性关节炎？药物选择
虽然没有治愈反应性关节炎，但是一些治疗可以缓解疾病的症状。
的NSAIDs
非甾体类抗炎药（NSAIDs）减少关节炎症，通常用于治疗反应性关节炎患者。 一些NSAID可以没有处方，例如：
通常对反应性关节炎更有效的其他NSAID必须由医生开处方，例如：
- 吲哚美辛
- 托美汀
皮质类固醇丸
对于有严重关节炎的患者，直接注射皮质类固醇到受影响的关节可能会减轻炎症。
局部皮质类固醇
这些皮质类固醇以乳膏或乳液形式出现，可直接应用于与反应性关节炎有关的皮肤损伤，如溃疡。 局部皮质类固醇可减轻炎症并促进愈合。
抗生素
抗生素有助于消除引发反应性关节炎的细菌感染。 处方的特定抗生素取决于存在的细菌感染的类型。 一些医生可能会建议患有反应性关节炎的人长期服用抗生素（长达3个月）。 研究表明，在大多数情况下，这种做法是必要的。
免疫抑制剂/ DMARDs
DMARDs如甲氨蝶呤或柳氮磺胺吡啶可能有助于控制其他药物无法控制的严重症状。
TNF阻断剂
TNF阻断剂，如Enbrel（依那西普）和Remicade（英夫利昔单抗）可能对反应性关节炎和其他脊椎关节病有效 。
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可以锻炼改善反应性关节炎吗？运动治疗反应性关节炎
在开始锻炼计划之前，患者应该咨询能推荐适当锻炼的健康专家。
当逐渐引入时，锻炼可能有助于改善关节功能。 特别是，加强和动作范围练习将维持或改善联合功能。
- 加强练习可以增强关节周围的肌肉以更好地支持关节。
- 即使一个人有炎症和疼痛，肌肉紧缩运动也不会移动任何关节。
- 运动范围练习可改善运动和灵活性，并降低患病关节的僵硬度。
- 运动：关节炎的基本治疗
- 如何锻炼，当你有关节炎
背部锻炼反应性关节炎
伸展和伸展背部的运动可以特别有助于防止脊柱疼痛或炎症患者的长期残疾。
水运动治疗反应性关节炎
水上运动也可能有助于反应性关节炎。 沃特世的浮力大大降低了关节的压力，使其更容易执行所需的运动范围。
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什么是反应性关节炎患者的预后？预测
大多数患有反应性关节炎的患者在最初的症状出现时可以完全恢复，并且能够在出现首次症状后的2至6个月内恢复正常活动。 在这种情况下，关节炎的症状可能持续12个月，但这些症状通常非常轻微，并且不会干扰日常活动。
慢性关节炎
大约20％的患有反应性关节炎的人会患有慢性（长期）关节炎，这通常是轻微的。
研究表明，15％到50％的患者在最初的眩晕消失后的某个时候会再次出现症状。 这种复发可能是由于再感染。 背痛和关节炎是最常出现的症状。
一小部分患者会患有慢性严重关节炎，这些关节炎难以治疗并可能导致关节畸形。
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研究人员学习反应性关节炎是什么？反应性关节炎研究
研究人员继续调查反应性关节炎的病因并研究治疗情况。 例如：
- 研究人员正试图更好地了解感染与反应性关节炎之间的关系。 特别是，他们试图确定为什么感染会引发关节炎，以及为什么一些发生感染的人会得到反应性关节炎，而另一些人则不会。 科学家们也在研究为什么患有遗传因子HLA-B27的人比其他人更危险。
- 研究人员正在开发检测体内触发细菌位置的方法。 一些科学家怀疑，在细菌进入人体后，它们被运送到关节，在那里它们可以无限期地保留少量。
- 研究人员正在测试针对反应性关节炎的联合治疗。 特别是，他们正在测试抗生素与TNF抑制剂以及其他免疫抑制剂药物（如甲氨蝶呤和柳氮磺胺吡啶）的联合应用。
来源：美国国立卫生研究院出版号02-5039