关节穿刺术可以帮助诊断炎性和非炎症性关节炎
关节穿刺术，也称为关节抽吸，是一种使用针头和注射器从关节排出液体的过程。 流体被送到实验室进行关节液分析 。
适应症
关节穿刺术主要用于确定关节积液的病因。 去除关节液有两个目的，一个治疗以及一个诊断目的。
关节液的清除也可以缓解关节的疼痛和压力。 作为该程序的副作用，在关节液被取出后， 可以使用与用于进行关节穿刺相同的注射部位将皮质类固醇注射到关节中。 它效率高，基本上是“一石二鸟”。
测试
在实验室中，对关节液进行分析：
- 外观：流体被人眼观察到的颜色和清晰度。 正常关节液粘稠（粘稠）并且看起来清澈至浅黄色。 多云关节液不正常，提示炎症或感染。 血性关节液也不正常，可能是由关节创伤引起的。
- 显微镜检查：在显微镜下检查关节液是否存在血细胞，结晶和细菌。 正常关节液没有或有少量血细胞。 大量的红细胞表明关节出血。 感染， 炎性关节炎 ，痛风或假性痛可能会出现大量白细胞。 如果观察到红细胞或白血细胞，则可以进行细胞计数。 关节液中的晶体异常。 尿酸晶体表明痛风; CPPD晶体与假痛风发生。 关节液中的细菌也是不正常的并且指示感染。
- 化学分析：关节液测试葡萄糖，蛋白质和乳酸脱氢酶（LDH）。 可能表明炎症或感染的关节液异常结果如下：葡萄糖 - 小于40 mg / dl; 蛋白质 - 大于或等于3 g / dl; LDH - 大于333 IU / L。
- 其他分析：1小时后在试管中观察关节液形成纤维蛋白凝块（纤维蛋白是在正常血液凝固期间形成的蛋白质）。 任何凝块都表明滑膜（连接组织的一层组织）存在问题。 另一种称为粘蛋白凝块测试（醋酸被添加到滑液中 ）的测试估计了透明质酸盐 （ 软骨组分）的产生。
条件
关节穿刺鉴定关节积液和肿胀的原因，根据关节液分析的结果，可能怀疑以下情况：
骨性关节炎
在关节液分析中，细胞计数和差异计数区分非炎性渗出和炎性渗出。 非炎性渗出提示骨关节炎或关节创伤。 炎性渗出物也可能是脓毒性关节炎或晶体诱发的关节炎。
显示骨关节炎的关节液细胞计数和差异计数如下所示：
- 外观：透明液体，高粘度和良好的粘蛋白
- 晶体：碱性磷酸钙（BCP）晶体，磷灰石晶体
- 白细胞计数（WBC）：非炎性液体：200-2000 WBC / mm3; 白细胞计数通常少于500个细胞（大多数是单核细胞，某种类型的白细胞）
由于膝关节是体内最大的关节腔（关节间隙），因此它可能是关节腔积液的关键部位，也是关节穿刺术的常见部位。
从排泄和分析的关节液中，可以收集重要的诊断信息。
资料来源：
膝关节穿刺术。 汤姆森TW等。 新英格兰医学杂志。 2006年5月11日
滑液分析。 p.140-143。 风湿性疾病引物。 第12版。关节炎基金会。