骨关节炎概述
骨关节炎是超过100 种类型的关节炎和相关疾病之一 ，是最普遍的关节炎类型。 在美国，约有2700万人生活在这种状况下。 65岁以上的成年人中骨关节炎最为常见，但任何年龄的人都可以发展成骨关节炎。
50岁以后男性和40岁以后女性患病率显着增加。 根据美国风湿病学会的资料，70岁以上的人群中70％有骨关节炎的X线证据 。
“磨损和撕裂”
>骨软骨与骨关节炎分解。
骨关节炎通常被称为关节炎的磨损类型。 其他名称包括退行性关节病， 退行性关节炎 ，DJD和骨关节病。
长期以来一直认为骨关节炎是一个或多个关节软骨分解的结果。 软骨由65-80％的水，胶原蛋白（纤维蛋白质），蛋白多糖（与胶原蛋白交织的蛋白质和糖）和软骨细胞（产生软骨的细胞）组成。
软骨是一种坚硬但滑溜的组织，用作关节骨骼之间的衬垫，使骨骼彼此滑动。 它也吸收物理运动的冲击。
当软骨损失发生时，关节可能会恶化到搓骨对骨的地步。 围绕关节（肌肉和肌腱），液体积聚和骨骼过度生长（ 骨赘或骨刺）周围结构的变化可能发展，导致严重的慢性疼痛，流动性丧失和残疾。
骨关节炎可影响手和手指， 臀部 ， 膝盖 ， 脚和脊柱的关节 。 根据X线证据，手的远端和近端指间关节最常受骨关节炎影响，但它们可能与典型症状无关。
臀部和膝盖是最常见的骨关节炎部位，几乎总是有症状。 第一跖骨指骨和腕掌关节也是在X射线上观察到的骨关节炎的常见部位。 肩关节，肘关节，腕关节和掌指关节是罕见的骨关节炎部位，除非与损伤，外伤或职业有关。
其他因素
虽然上述关于磨损（软骨退化）的解释并非不准确，但它并不完整。 事实上，除此之外还有更多。 这不是简单的机械。 许多其他因素在骨关节炎的发展中起作用，包括生物因子，促炎介质和蛋白酶。 这些因素可能是遗传，代谢，环境或创伤。
虽然关节软骨的破坏是骨关节炎最着名的特征，但我们必须了解，关节负荷引起的磨损和刺激刺激促炎因子和蛋白酶的产生，这些促成关节退化。
在受骨关节炎影响的关节中，所有关节组织都受到影响，而不仅仅是软骨。
发展和进步
除非存在引起损伤的创伤性事件并且可以查明，例如韧带撕裂，否则可能难以确定骨关节炎何时发生以及哪些关节组织早期受到影响。
虽然MRI研究可以检测出与骨关节炎一致的早期结构改变，但普通X线照片通常是有序的，至少最初是这样。 但是，到了有骨关节炎的X射线证据的时候，这种疾病可能相当先进。 X射线显示软骨损失 ， 关节间隙变窄 ， 软骨下硬化 ， 软骨下囊肿和骨赘。 MRI图像可以显示软骨， 滑膜炎， 骨髓病变和软组织内退行性变化的细微变化。
随着骨关节炎的进展，整个关节可能会受累，导致组件失效。 尽管知道，骨关节炎患者的预后很难预测。
并非每个患者都以相同的速度发展，以相同的方式对特定的治疗方式作出反应，或者在早期或轻度阶段发展为严重症状。
风险因素
增加发生骨关节炎风险的因素包括：
- 老龄化 - 众所周知，骨关节炎的发病率和流行率随着年龄的增长而增加。 人们还认为，衰老会使关节更容易发生骨关节炎 - 细胞衰老以及细胞外变化（随着年龄的增长软骨变薄）。 到2030年，大约20％的美国人将超过65岁，并有发展为骨关节炎的高风险。
- 女性性别 -手部和膝部骨关节炎在女性中比男性更普遍。 男性和女性的髋骨关节炎患病率基本相同。
- 关节损伤 - 发生关节损伤后，可能会发生创伤后骨关节炎。 通常在受伤10年内观察到这些变化。 因为促炎症介质会冲击损伤部位并可能引发骨关节炎的发展，所以在损伤后，骨关节炎可以发展为软组织，例如韧带撕裂。 也可能有伤口直接涉及关节，如骨折）。
- 职业活动 - 对于需要强烈关节负荷的职业，尤其是重复性的，发生骨关节炎的风险增加。 对于需要举起，跪下，蹲下或攀爬的工作而言，情况属实。 如预期的那样，重复运动和增加的力量增加了所涉关节的负担。
- 超重或肥胖 -体重过重增加了负重关节的负担。 有趣的是，超重也会增加手部骨关节炎的风险。 这表明可能存在与超重和肥胖相关的代谢效应，这会增加骨关节炎的风险。
- 遗传易感性 - 研究将某些基因变异与发生骨关节炎的风险增加联系起来。
一句话来自
了解骨关节炎不仅仅是老化或关节磨损的结果，这一点很重要。 认识到有些因素会增加发生骨关节炎的风险，有些可能是可以改变的也是重要的。 多年来我们了解到，这种疾病比“疲软的软骨”更复杂。 事实上，关节周围的结构也受到骨关节炎的影响。
研究人员正在研发一种或多种药物，通过减缓疾病进展来发挥类似于DMARDs （改善疾病的抗风湿药物）治疗炎症类型的关节炎 。 尽管用于治疗疾病的骨关节炎药物的首字母缩略词DMOADs已经应用，但我们仍在等待有效DMOAD的开发和营销。
资料来源：
骨关节炎。 关于健康的讲义。 NIAMS。 2015年4月。
骨关节炎流行病学和风险因素。 约翰霍普金斯关节炎中心。 2012年4月25日更新。
Paul E. Di Cesare等人。 第98章Kelley的风湿病学教科书。 爱思唯尔。 第九版。
Richard F. Loesner。 MD。 骨关节炎的发病机制。 最新。 2016年6月21日更新。