活动性滑膜炎与亚临床滑膜炎

治疗目标与滑膜炎相关的炎症

滑膜炎是关节内衬发炎的医学术语(即滑膜) 。 与滑膜炎有关的症状包括关节疼痛 ,关节肿胀,发红和温暖

在健康人群中,滑膜炎的病因通常是过度使用关节。 滑膜炎也是各种炎性关节炎的主要特征。 对于炎性关节炎,在体检期间通常可检测到滑膜炎的症状。

亚临床滑膜炎

亚临床滑膜炎定义为在体检中未发现的关节内层炎症。 亚临床滑膜炎可以使用核磁共振成像(磁共振成像)检测到,但其意义有问题。 据风湿病学家Scott J. Zashin医师表示,“根据我作为风湿病学家的经验,患有亚临床滑膜炎和正常的血液炎症指标(如正常红细胞沉降率C-反应蛋白 (CRP))的患者不太可能尽管我不知道有关这个主题的任何已发表的研究,但发现基础X射线明显的关节损伤。“

尽管MRI不可否认是软组织研究的最佳成像方法,但其昂贵和耗时。 骨骼肌肉超声波正在受到青睐,并被认为与检测滑膜炎的MRI相比更便宜,效果同样有效。

活动性滑膜炎

在体检期间滑膜炎的症状可见或可见时,受累关节处已出现活动性炎症。

活动性滑膜炎可导致永久性关节损伤。 这正是当滑膜炎被检测到时的担忧,以及为什么强调早期诊断和治疗关节炎的原因。

滑膜炎不仅会损伤关节,还会影响周围的结构,如肌腱 。 如果不是不可能的话,严重损坏的关节可能会变形或融合在一起,从而使正常的移动性和功能变得困难。

症状性滑膜炎

滑膜炎和类风湿性关节炎

在有症状的类风湿性关节炎的头几周内,偶尔白血细胞或组织水肿可能少于预期的炎症,但活组织检查通常会显示晚期疾病的细胞外观特征。 有“早期类风湿性关节炎”的人可能实际上在疾病发作之前正在进行疾病进程。 自身抗体(针对人体自身组织的抗体)被认为是在临床症状出现之前数年出现类风湿关节炎的人群中产生的。 这表明在症状性滑膜炎发展之前可能发生的临床前阶段。

滑膜炎和单关节炎

一旦滑膜炎被确定为关节疼痛,肿胀,发红或温暖的原因,则需要确定关节炎症的原因。 换句话说,与持续炎症相关的潜在疾病或病症是什么? 如果一个人出现单关节炎 (即影响一个关节的关节炎症状),体检的最重要目的是确定是否存在关节积液或滑膜炎。 滑膜炎的存在将鉴别诊断限制为关节炎,传染性关节炎和系统性风湿性疾病的炎症类型。

在其早期阶段,类风湿性关节炎可能表现为单关节炎。 随着进展,类风湿性关节炎通常成为对称的多关节炎,这意味着身体两侧都有多个关节。

治疗症状性滑膜炎

有了适当的诊断,可以开始适当的治疗。 非甾体抗炎药(NSAIDs)通常被立即用于抑制炎症。 在类风湿性关节炎中,通常加入改善疾病的抗风湿药物(DMARDs)生物药物作为治疗方案的一部分,以控制滑膜炎,预防关节损伤并减缓疾病进展。

>来源:

> Kelley的风湿病学教科书。 第九版。 爱思唯尔。 类风湿关节炎的病因和发病机制。 第69章。

>滑膜炎。 特殊外科医院。

> Helfgott,Simon M. MD。 成人单关节炎概述。 最新。 2017年1月上次审查。