关节内或周围的液体异常积聚
关节积液是关节内或关节周围液体的异常积聚。 您可能听说过“膝盖上的水”或“膝盖上的液体”这两个术语，这两个术语描述了膝关节积液。
无菌性关节积液意味着病因与细菌感染无关。 在这种情况下，病毒感染，身体损伤或关节炎可能是责任。
化脓性关节积液意味着相反，并直接与感染（包括败血症 ）相关。
当关节受到炎性关节炎的影响时，液体积聚并不少见。 发生这种情况时，关节会出现肿胀，通常会伴有疼痛，发红，温暖和运动范围缩小。
体格检查
如果关节异常肿胀，医生将进行体检以确定组织肿胀是继发于积液还是组织本身引起积液。 这是一个很好的区别，但它可以帮助区分感染和炎症性疾病，其中组织只是附带性的。
医生然后将触诊（通过触摸检查）受影响的关节。 这可以告诉我们几件事情：
- 如果肿胀与关节炎有关，那么称为滑膜的关节之间的润滑组织会感觉到潮湿。 此外，肿胀趋于平缓（除了痛风突然发作并主要影响大脚趾外）。
- 感染常以肿胀，疼痛，发热和无法移动关节为特征。
- 伴有无力负担的急性肿胀（伴有或不伴有瘀伤）可能表明韧带撕裂或骨折。
超声检查通常用于辅助诊断。 最终，医生越能够表征病情，就越有可能规定适当的治疗。
X射线上的关节积液
虽然关节积液在X线上不易识别，但有一些特征可以帮助诊断。 其中：
- 在膝关节积液的情况下 ，积液将呈现为位于大腿骨前端（股骨）和大腿四头肌之间的圆形，均匀的软组织块。
- 由于肘部积液 ，肿胀的肿块会使前臂下部（肱骨）周围的脂肪垫发生位移，并出现一种特征性的三角形形状，称为“帆标”。
- 与其他关节积液不同，髋部积液几乎不可能在X射线上观察，并且通常需要超声波， 计算机断层扫描（CT）扫描或磁共振成像（MRI）扫描。
关节液分析
你的医生可能会想要从受影响的关节抽吸（排出）液体以缓解压力。 如果怀疑感染，医生可能会向关节内注入少量可的松 ，以减少炎症并防止液体再次累积。
流体的吸入也可以帮助确定渗出的原因。 正常的滑液通常会与蛋清的粘度一起澄清。 其外观或质地的任何变化都可以提供关于渗出原因的线索。
例如：
- 多云的液体可能表明类风湿关节炎 。 实验室分析通常会发现防御性白细胞水平升高（每立方毫米超过2000个）。
- 黄绿色或混浊液体可能表明感染或败血症。 白血球也将升高（每立方毫米超过20,000）。 还可以看到脓液的痕迹。
- 金液常见于痛风。 显微镜检查通常会显示出针状尿酸单钠晶体。
- 血液或粉红色的液体常常会出现关节损伤。 实验室测试通常会显示相同数量的红色和白色血细胞。
- 由于不含任何炎症，通常可以看到透明液体与骨关节炎 。 白血球数量通常会低于每立方毫米2000个细胞。
治疗
一旦关节液已经排出， 非甾体抗炎药（NSAIDs）和固定化将被规定为无菌性积液的标准治疗方法。 在发生败血性渗液时，可能需要开具抗生素。
>来源：
> Gupta，C.和St. Mart，J。“急性肿胀的膝盖：诊断和管理。” J Royal Soc Med。 2013; 106（7）：259-68。 DOI：10.1177 / 0141076813482831。
> Marx，J.（2010）。 罗森的急诊医学：概念和临床实践 （第7版）。 宾夕法尼亚州费城：Mosby / Elsevier。 ISBN 978-0-323-05472-0。