医生如何诊断“膝盖上的水”
肿胀的膝盖是一个可能影响年轻人和老年人的常见问题。 许多人将其称为“膝盖上的水”，因为它经常是海绵状的外观。
确定膝盖肿胀的原因有时可能具有挑战性。 它可能是由创伤性损伤引起的急性疾病，也可能是随时间缓慢发展的慢性疾病。 肿胀的位置也可能有所不同，有时发生在膝关节以及其他部位，膝盖周围的软组织中。
诊断膝关节肿胀
膝关节周围是一个胶囊。 这个胶囊形成了“关节空间”，其中少量润滑液（称为滑液 ）保持膝盖容易移动。 某些情况会导致这种液体积聚。 发生这种情况时，膝盖可能会膨胀，通常称为膝盖积液。
治疗积液的第一步是查明原因。 我们首先看看膝盖本身的外观：
- 当肿胀位于膝关节内时，膝盖通常被很好地定义并容易在皮下感觉到（尽管它看起来可能被推出了一点）。
- 当肿胀在软组织中时，膝盖帽可能在皮肤下不可见或容易感觉到。
根据体检结果，医生可以探索一些更典型的膝关节积液原因。
膝关节内的液体
如果膝关节是积液区，我们通常会探究三种可能的原因：急性损伤，慢性病和与损伤无关的急性病。
急性损伤是在过去的24至48小时内发生的，导致膝盖迅速肿胀。 在这种情况下，我们将确定膝盖内的液体是血液还是非血液：
- 膝盖上的血液通常是由膝盖韧带撕裂（称为ACL撕裂 ）或膝盖骨和软骨骨折造成的。 当出血是肿胀的来源时，发作会迅速而激烈，通常在几分钟内。
慢性积液的特征是逐渐发生肿胀。 随着症状的出现和消失，肿胀常常会波动。 除了与衰老有关的磨损外，慢性膝关节积液有两种常见原因：
- 骨关节炎可导致身体产生多余的液体以回应潜在的炎症。 患有膝关节炎的人经常会注意到受影响的膝盖比另一个膝盖大。 活动会使肿胀恶化，特别是当膝盖负重时。 一旦膝盖放松，膝盖往往会消失
- 类风湿性关节炎 （一种自身免疫性关节炎形式）可引起相同的作用。 类风湿性关节炎通常会影响多个关节，伴随着由于持续的潜在炎症导致的更大的持续肿胀。
肿胀迅速发作而无伤害是a 广泛的类别，其中流体的积聚不是由于损伤或慢性病，例如：
- 感染可导致膝关节积液，这通常是由于手术，膝关节伤口或全身感染扩散到关节的结果。 治疗可能会有问题，因为身体很难清除这个空间的感染。 因此，手术可能需要完全清除感染性感染 。
- 痛风和假痛都涉及膝关节液中生物化学晶体的积聚。 用痛风时 ，用于运输废物的尿酸会在身体的各种关节积累和结晶，引起剧烈的肿胀和疼痛。 对于假性痛风 ，罪魁祸首就是钙晶体，它类似地刺激关节中的炎症反应。
膝关节外的液体
当膝盖周围软组织中有过多液体时，最常见的原因是前房滑囊炎 ，一种充满液体的囊（称为法氏囊）的炎症，其缓冲膝盖骨（称为髌骨）。 在膝盖顶部可以看到并感觉到积聚。 这不是你会在膝盖下看到的东西。
如膝盖挫伤 （软组织挫伤）等损伤也可能导致局部肿胀。 在某些情况下，血液和液体的积聚可能会模仿膝关节的急性损伤。
>来源：
> Gupte，C.和St. Mart，J。“急性肿胀的膝盖：诊断和治疗”。 英国皇家医学会杂志 。 2013; 106（7）：259-268。