评估超声疗法对关节炎的益处
治疗性超声是物理治疗中用于治疗由于骨关节炎引起的疼痛和关节功能丧失的一种选择。 它是如何工作的，我们对它的有效性有什么了解？
什么是治疗性超声？
治疗性超声波是一种利用声波（引起振动）减轻疼痛或改善关节功能的技术。 这些振动以高频率发生 - 如此之高以至于接受超声波治疗的人无法检测到振动。
振动可以是脉动的或连续的。 连续的超声波振动产生明显的热量，而脉冲式超声波振动则不会。 据认为，热效应和非热效应都是造成这些治疗效果的原因。
通常，治疗超声在理疗诊所或医生办公室进行。 虽然它是骨关节炎的治疗选择，但它的有效性仍受到质疑。
治疗性超声与诊断性超声的不同之处在于，治疗性超声被用于治疗（作为治疗），而诊断超声被用于诊断疾病（或管理怀孕）。正如诊断超声已经存在相当一段时间，治疗性超声已经可用自1950年以来。
治疗性超声如何用于关节炎？
治疗性超声波可以通过热或非热（机械）作用起作用。
当使用超声波进行热效应时，组织必须达到40°C至45°C（104°F至113°F）的温度至少5分钟。
治疗性超声对膝关节和髋关节炎的疗效
评估治疗性超声对关节炎疗效的研究已经混杂在一起; 一些研究发现没有益处，另一些研究发现某些益处，特别是在膝盖骨关节炎中。
总体而言，很少有研究评估治疗性超声的益处，而且我们的研究往往很小或不可靠。 需要进一步的研究，但让我们看看我们目前所了解的情况。
2008年，一项研究发表在加拿大整脊协会杂志上 ，该杂志综述了治疗性超声治疗骨关节炎的实验，临床和动物研究的结论。 研究人员从1985年开始使用PubMed搜索，发现有16项研究符合纳入评价的标准。 有9项研究结论治疗性超声对疼痛和功能有益。 五项小型研究表明超声波具有软骨愈合特性。 一项实验研究表明使用超声波电泳可增加乙酰透明质酸的吸收。 只有一项研究得出结论，当超声治疗与运动相结合时，对疼痛或运动范围没有影响。 此外，在五篇综述文章中，两篇结论是治疗性超声有积极效果，两篇没有发现任何益处，一篇没有定论。
2010年，Cochrane对膝关节和髋关节骨性关节炎的治疗性超声研究进行了回顾。
该综述评估了将超声与假性或不干预疼痛和功能进行比较的研究。 Cochrane评价纳入了5项小型试验，共涉及341例膝关节骨性关节炎患者。 五个评估脉冲超声中的两个，两个评估连续超声，一个评估脉冲和连续超声的组合。 评论者认为超声可能对膝关节骨性关节炎有益。 然而，他们不确定这些有益效果对疼痛和功能有多重要，并且认为需要更好的设计研究。
2011年在骨科手术杂志上发表的另一项研究得出结论，超声波能显着缓解关节症状和关节肿胀，同时改善骨关节炎患者的关节活动度和减少炎症 。 这项研究涉及87名膝关节骨性关节炎患者，接受超声治疗9个月。
最近，2016年针对106名膝关节骨性关节炎患者研究低能量脉冲超声波的有效性的研究发现，治疗性超声对于减轻疼痛（约4周）和改善功能和生活质量是有价值的。 应该指出，这是一个非常小的研究，基于这些结论，目前需要更多的研究。
治疗性超声对关节炎的分子影响
总体而言，很少有可靠的研究关注治疗性超声背后的生物学理论，目前还不确定它在治疗关节炎中的作用（如果有的话）。 关节炎的特征在于软骨分解，反应中的骨生长异常，以及软组织例如关节周围的滑膜，韧带和肌肉的变化。
热效应可以减少肌肉和韧带痉挛，尽管这是有限的，因为肌肉不能很好地吸收能量并且需要大的治疗区域。
在研究人们（体内研究）时，人们认为超声疗法对关节炎的主要作用是机械性的，而不是热性的。 机械效应可能直接刺激软骨。
根据对大鼠的研究，脉冲超声对组织和软骨有再生作用。 虽然这是乐观的，但我们知道在其他动物中的研究并不总是人类会发生什么的可靠指标。 目前没有太多证据表明治疗性超声对人类软骨有任何直接影响。
底线治疗性超声治疗骨关节炎的益处
治疗性超声对于膝关节或髋关节骨性关节炎患者可能有效，但在这些治疗被认为是坚实的“循证医学”之前，需要更多的研究。 关于超声波治疗如何在分子水平上起作用有一些理论，但这也是不确定的; 没有足够的生物物理证据来支持超声在分子水平上改善软骨或附近结构的有效性。 然而，治疗性超声波是一种非侵入性治疗，似乎是非常安全的，几乎没有副作用，并且相对便宜。
骨关节炎非常常见，在一定程度上影响了65岁以上人群中的大约一半，并且可能在降低生活质量方面发挥重要作用。 从药物治疗到“自然”治疗（如磁铁）有各种各样的治疗方法。 尽管对非侵入性和非药物疗法（从治疗性超声波到针灸）的研究已经做得较少，但并不意味着这些疗法无效。 相反，我们需要进一步的研究来评估这些“更安全”的治疗方法，因为我们知道一些关节炎的“标准”治疗带有相当大的风险，例如非甾体抗炎药物如Advil （布洛芬）。
与医生一起探讨关节炎可用的多种治疗方案是非常重要的，尤其是因为联合治疗往往比单独使用任何一种治疗方法效果更好。 最后，锻炼和饮食，如关节炎抗炎饮食的可能作用不能低估，压力管理是必不可少的（我们已经知道压力会加剧关节炎的疼痛。）无论您是否患有关节炎，花点时间看看这70种减轻压力的方式，从而开始在今天减轻压力（并希望减轻痛苦）的生活。
>来源：
> Jia，L.，Wang，Y.，Chen，J.，and W. Chen。 聚焦低强度脉冲超声治疗膝关节骨性关节炎的疗效：一项随机，双盲，安慰剂对照试验。 科学报告 。 6：35453。
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