双醋瑞因可以作为骨关节炎的疾病调节剂吗?

该药物的结果好坏参半,现在在欧洲受到限制

研究人员已经研究了Diacerein,看看药物是否能减缓骨关节炎的进展。 对于类风湿性关节炎和其他炎性类型的关节炎, 疾病修饰药物是已知的治疗选择。 但是,可能会改变骨关节炎进展的药物,减缓关节损伤并减少残疾的机会,仍未得到证实。

不幸的是,Diacerein尚未表明风险超过其益处,典型的骨关节炎治疗并未减缓疾病的发展。

常规治疗不会减缓疾病进展

传统非药物治疗膝关节骨性关节炎髋关节骨性关节炎是两种最受骨关节炎影响的关节,包括体重减轻,运动和避免负重活动,从而增加关节应力。

医生用来治疗骨关节炎的药物和补充剂包括足够的维生素D摄入量; 镇痛药泰诺酚 ; NSAIDs (非甾体类抗炎药),如萘普生和布洛芬; 补充剂如氨基葡萄糖硫酸盐 ; 和联合注射替代疗法也是流行的治疗选择之一。 除了体重减轻之外,还没有确切的证据表明这些治疗方案减缓或预防骨关节炎。

双醋瑞因作为骨关节炎疾病调节剂的研究

研究探索了使用双醋瑞因治疗膝盖和臀部骨关节炎的潜力。 双醋瑞因是一种抗炎药物,其作用与典型的NSAIDS不同。 双醋瑞因阻断白细胞介素-1,与抑制环氧合酶 (COX)途径相反,与NSAIDs相同。

在研究中,患者通常每天接受两次50mg双醋瑞因处方。 2006年,Cochrane协作组发表了7篇涉及双醋瑞因的临床研究综述,其中包括2069例患者。 它得出的结论是双醋瑞因相较于使用NSAID或安慰剂的标准治疗,对于改善疼痛和减缓骨关节炎的进展具有小的作用。 与双醋瑞因相关的最常见副作用是腹泻。

Cochrane协作网于2013年更新了系统评价,增加了三项141名参与者的新试验。 新的研究证实,双醋瑞因的有效性结果的证据强度低至中等,疼痛减轻程度最低。 在髋关节骨性关节炎中,减少关节间隙狭窄有一个小的好处,但它可能没有临床意义。 由于使用双醋瑞因,发生腹泻的风险为24%。

欧洲药品管理局施加限制

2014年3月19日,相互承认和分散程序协调组织 - 人类(CMDh)批准在欧盟限制双醋瑞因。 该决定于2014年9月4日成为具有法律约束力的决定。该小组的决定基于患者由于该药导致严重腹泻和肝脏疾病的风险。

总之,该小组认为双醋瑞因的风险超过了它的好处。

是否需要更多的双醋瑞因研究?

风湿病学家Scott J. Zashin博士讨论了双醋瑞因作为骨关节炎的一种可能的治疗方法。 “目前,还没有确切的证据表明双醋瑞因作为治疗骨关节炎的疾病缓解药物产生了显着的效果,”他说。 “需要进一步研究确定双醋瑞因治疗骨关节炎的短期和长期安全性和有效性。”

该药在美国,欧盟,加拿大,英国或澳大利亚不可用。 它可能在特定国家可用,但需要进一步监管。

2014年欧盟关于限制该药物的决定表明,该药物的可能副作用比其潜在优势更麻烦。

资料来源:

Fidelix TS,Soares BG,Trevisani VF。 “双醋瑞因治疗骨关节炎。” Cochrane数据库Syst Rev。 2006年1月25日;(1):CD005117。

Fidelix TS,Macedo CR,Maxwell LJ,FernandesMoçaTrevisani V.“Diacerein for osteoarthritis。” Cochrane数据库Syst Rev. 2014 Feb 10; 2:CD005117。 doi:10.1002 / 14651858.CD005117.pub3。